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孔安妮 外科

病情分析
建议:胰腺异位亦称迷走胰腺,凡在胰腺本身以外生长的,与正常胰腺不相连的零星胰腺组织,均称为胰腺异位。它与正常胰腺组织均无解剖上和血管上的联系,属于一种先天性疾病。胰腺异位的确切发病原因尚不清楚。目前主要有以下几种学说:胚胎期由胰腺分离出的组织或胰腺与周围组织发生炎症粘连而使胰腺组织移植于邻近器官;肠壁胰腺结节在胚胎发育期随着肠道的纵向生长及旋转而被带到距胰腺较远的部位;少数胰腺异位还可位于肺、纵隔或其他少见部位。胰腺异位的发生认为主要与胚胎时期胰腺原基在旋转、融合过程中原基的残余有关。遇到消化道梗阻、出血、溃疡、憩室及隆突性病变的患者,应想到胰腺异位的可能,本病主要在手术或尸检中偶尔被发现。近年来,由于影像学和内镜的广泛开展,有些部位的胰腺异位可通过胃肠造影、内镜超声和纤维内镜的检查,得到明确的诊断。

2016-07-20 20:12

吴延娇 外科

病情分析
建议:(1)B超检查 若胃、十二指肠壁的胰腺异位较大,或可从超声图中有所发现。如采用经腔内双平面探头,更可增加发现率。位于胆囊壁者呈隆起样强回声改变,不随体位而变。(2)X线检查 钡剂检查对位于胃壁,尤其是幽门部的胰腺异位有一定意义。典型者可见局部充盈缺损,边界清楚,表面光滑,基底稍宽,不活动。胰腺异位若有导管开口,则在充盈缺损区加压片中心可见钡剂,颇似溃疡龛影,亦称脐样征;并在充盈缺损区切位片上,或可见一细管状钡剂影,长0.2~1.0cm,宽0.2~0.5cm,被称之为导管征。位于憩室者钡剂检查可以呈现憩室的形态,但难以显示胰腺异位本身。X线钡剂检查的确诊率并不高。若胰腺异位引起小肠狭窄时,X线腹部平片将可见肠管扩张,液平面等部分性肠梗阻征象。(3)CT检查 较大的胰腺异位经CT增强扫描、螺旋CT、CT三维成像或MRI检查,可在胃或肠壁上发现肿块,但难以作出正确的定性诊断。

2016-07-20 20:15

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