全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析
您好！【关于骨髓移植和（自体外周血）造血干细胞移植】骨髓移植和（自体外周血）造血干细胞移植都是为了移植造血干细胞，由于造血干细胞主要存在于骨髓，因此早期提取造血干细胞只能靠骨髓穿刺，用针管抽取骨髓进行提取和移植，这也就是您所说的骨髓移植；这样做的缺点是明显的，首先给骨髓捐献者造成痛苦，试想针管硬生生扎进你的脊椎那多疼啊，而且恢复慢，风险很大；由于造血干细胞也少量存在于自体外周血，于是后来诞生了取而代之的（自体外周血）造血干细胞移植，这种方法是通过将干细胞捐献者的血液引出体外并在体外通过特殊的设备循环，最终还入体内，相关设备将分离血液中的造血干细胞；其优点在于避免骨髓穿刺，无痛苦，且恢复快，风险很小；骨髓移植及（自体外周血）造血干细胞移植的种类简介：（1）自体骨髓移植（ABMT）或自体外周血造血干细胞移植（APBCT）：ABMT和APBSCT治疗CML的目的主要是延长慢性期或使晚期病人重新回到慢性期，从而延长病人的生存期。（2）同基因骨髓移植：此种BMT是对CML病进行BMT治疗和最早尝试。（3）同种异基因骨髓移植：同种异基因骨髓移植（ALLo-BMT）几乎是目前能够彻底治愈CML的惟一手段，也是CML治疗的最佳方法。（4）加速期和急变期的治疗CML一旦进入加速期病期病情多不稳定，约有2/3的病人会继而发生急变。此阶段已为CML的晚期，治疗比较困难。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝【关于脐带血移植】脐带血是母体和胎儿间输送营养物质的通道，因为胎儿由受精卵发育而来，因此细胞都处于比较初级的分化状态，有原始性，尤其是脐带血，它是造血细胞的鼻祖，高度未分化，拥有很高的全能性，能根据需要分化为不同的造血细胞（和骨髓的最作用很像）。为什么要选择脐带血呢？首先白血病人的骨髓移植不能用自己干细胞，因为现在的技术根本无法保证自体的干细胞内没有白血病细胞残留，因此就必须用异基因的。而找到异基因而又能配型的骨髓是何等的艰难，而母亲的第二胎因为和患者有亲属关系，配型成功的可能性就非常大。另外，亲缘关系越近，排异可能性越小，也就越有可能移植成功。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝最后，医学上的移植成功指的病人出仓后一段时间内不复发（通常是1年）才能叫作成功，而移植的病人一年不复发，以后复发的几率就很小了。因此医学上就把这种情况称为移植成功，也就是治愈。

2009-02-07 02:41

病情分析
造血干细胞移植的原理与骨髓移植完全相同，只是造血细胞的采集方式不同。造血干细胞绝大部分存在于骨髓中，骨髓移植是需要通过骨髓穿刺从骨髓腔中抽取骨髓，然后采集造血干细胞输入患者体内；干细胞移植则是采用促使造血干细胞从骨髓中释放到血液中，通过血细胞分离机，从外周血中采集造血细胞。施行骨髓移植术，志愿捐献者需要上局部麻醉，并在髂骨上多次钻洞抽取骨髓混合液数百毫升；干细胞移植术只需从志愿者的静脉中采血，并通过机器富集，将血液回输人体，只需50毫升的干细胞，由于进出的总量平衡，采集后供者不会产生循环系统的紊乱，对人体很安全。目前由中华上海骨髓库提供捐献者的移植手术，都采用造血干细胞移植的方法，为了防止混淆，还沿用骨髓移植、骨髓捐献与骨髓库的称呼。脐带血的特殊价值，在于它含有造血干细胞，能够用于重建血液和免疫系统，这对治疗白血病和其他与血液和免疫系统有关的遗传疾病有重要的意义。众所周知，目前治疗白血病最有效的方法，是将病人的白细胞用化疗或辐射方法杀死后，移植入健康人的骨髓。因为骨髓也含有能产生血液和免疫细胞的干细胞。骨髓移植是所有移植手术中最严格的一种，对供体和受体的组织型的配对要求比心脏和肾脏移植的要求都高。一个人的组织型是由一组基因决定的，这组基因制造一种叫做人类白细胞抗原?简称HLA?的蛋白质。HLA分布于所有人体细胞的表面，免疫系统能够分辨HLA是属于自身的还是外来的，那些带着外来的HLA的细胞将被免疫细胞杀死。人体共有6对主要HLA基因，每对基因由两个等位基因组成，HLA的等位基因多达三十几种。如果供体和受体的组织配型不好，对受体会是致命的。这有两种情况：一种是受体体内还残留着自身的免疫细胞，对移植的细胞产生免疫反应，将之杀死，使得患者体内不存在免疫系统，极其容易感染疾病。另一种是反过来，移植的骨髓产生的免疫细胞攻击患者的原有细胞，产生了所谓“移植物抗宿主反应”，其结果往往导致死亡。HLA基因位于第6染色体上。两位兄弟姐妹各从父母双方得到同一条第6染色体，因而有相同的HLA基因的概率只有25％。两个人如果没有亲缘关系的话，他们的组织配型可以很好地配对?12个等位基因中有6个相同?的概率则只有四百分之一。许多白血病患者就因为找不到合适的供体而耽误了治疗。即使那些找到了合适供体做了骨髓移植的，仍有80％会有不同程度的移植物抗宿主反应，即使是组织配型良好的同胞之间进行骨髓移植，也还有20％会得移植物抗宿主疾病。专家们认为，这是由于还存在许多未知的次要HLA没能匹配导致免疫反应。由于新生儿的免疫系统与儿童或成年人的免疫系统不同，移植脐带血产生的免疫功能不大会攻击宿主的细胞，因此脐带血移植的组织配型要求不像骨髓移植那么严格，也不太容易产生移植物抗宿主反应。调查表明，亲属之间的脐带血移植，只有5％产生严重的移植物抗宿主反应?包括1％导致死亡?，非亲属之间的脐带血移植，也只有20％产生严重的移植物抗宿主反应?包括6％导致死亡?。相反的，非亲属间的骨髓移植，即使组织配型良好，也有47％产生严重的移植物抗宿主反应，高达33％将会因此死亡。脐带血移植还有其他优势。一半以上的成年人，其白细胞中都存在着一种“细胞肥大病毒”，这种病毒对正常人是无害的，但是对那些接受移植的患者，因为其免疫系统受抑制，任何病毒都可能是致命的。事实上，由于骨髓移植带来的细胞肥大病毒，导致了10％的患者死亡。而只有1％的新生儿在子宫中感染了细胞肥大病毒，因此在这方面，脐带血移植也要安全得多。脐带血移植在时间上也有优势。寻找骨髓移植的供体很花时间，平均需要4个月。在这段时间内，供体候选人要被抽血检验组织配型以及检测各种病毒。而脐带血在储存之前已经经过了组织配型检验和病毒检测，一旦需要，三四天内即可提供。是否需要“投保”脐带血移植既然有这些好处，是否在分娩后要保存起来，“为孩子投一份生命保险”呢？并不需要。一个孩子需要进行脐带血移植的概率极低，只有十万分之一，低于被雷电打死的概率?三万分之一?。为这么低的概率花那么高的储存费用，是不值得的。而且，万一需要脐带血移植，一般也不能用自己的脐带血。因为如果所要治疗的疾病是遗传导致的话，脐带血同样携带着突变的基因，移植自己的血液是无济于事的。当然，如果在移植之前，能够用基因疗法修正脐带血中的突变基因，那么是可以用自己的脐带血进行治疗的。但是，在近期内，还不可能做到这一点。因此，在现在，对绝大多数家庭来说，为自己的孩子储存脐带血只是浪费钱，没有任何意义。如果你生过患白血病或其他遗传性免疫疾病的儿子，或有这类遗传病的家族史，储存脐带血才有意义。在这种情况下，你的亲属用到脐带血的可能性大大增加，手术也更可能成功。

2009-02-07 02:44

病情分析
你好，我是骨髓移植仓的护士，所谓的骨髓移植也就是造血干细胞移植，是将人体内的正常的造血干细胞经血液中提取出来，经过不同的处理，比如CD34的纯化处理后，再像输液一样输入患者的血液中，经过一段时间的排异反应后正常的造血干细胞开始在体内造血，已达到治疗白血病的目的，还有一种是要通过骨髓穿刺从骨髓腔中抽取骨髓，然后采集造血干细胞输入患者体内，这对供者的损伤比较大，所以现在一般不采用，只有在顽固性的情况下才应用，比如说在多次移植后，血象未恢复，没有起到移植的作用时，经供者同意才可进行骨髓穿刺抽取骨髓。骨髓移植分为自体移植，异体移植（又分为1.有关供者，如父母；2.无关供者）和脐带血移植，你问的脐血移植是这样的，要看是谁的脐带血，脐血的移植可以是自己出生时所留下的脐血，也可以是亲生兄弟姐妹或根本无关系的脐血，这要看配型是否成功，一般来说6个位点是最高位点，在六个位点都相合的情况下又分为十个小位点，位点相合越高，移植后的排异反应也就会越小，父母和孩子的相合率一般是3~~4各位点，据我所知现在骨髓配型3个位点以下是根本不给做的……自体移植和自身脐带血移植的复发率比较高，所以如果能够有合适的无关供者，配型成功还是建议无关供者的移植，但是采用无关供者的造血干细胞时，排异反应要比自体移植大，出现的GVHD反应也会严重一些，另外骨髓的配型是要花钱的，价钱还不低，只要你去配型，没配一个就收一分钱，配没配上都要给钱。

2009-02-07 02:44

病情分析
一、什么是造血干细胞？造血干细胞（hemopoieticstemcell）又称多能干细胞。是存在于造血组织中的一群原始造血细胞。也可以说它是一切血细胞（其中大多数是免疫细胞）的原始细胞。由造血干细胞定向分化、增殖为不同的血细胞系，并进一步生成血细胞。人类造血干细胞首先出现于胚龄第2～3周的卵黄囊，在胚胎早期（第2～3月）迁至肝、脾，第5个月又从肝、脾迁至骨髓。在胚胎末期一直到出生后，骨髓成为造血干细胞的主要来源。具有多潜能性，即具有自身复制和分化两种功能。在胚胎和迅速再生的骨髓中，造血干细胞多处于增殖周期之中；而在正常骨髓中，则多数处于静止期（G0期），当机体需要时，其中一部分分化成熟，另一部分进行分化增殖，以维持造血干细胞的数量相对稳定。造血干细胞进一步分化发育成不同血细胞系的定向干细胞。定向干细胞多数处于增殖周期之中，并进一步分化为各系统的血细胞系，如红细胞系、粒细胞系、单核-吞噬细胞系、巨核细胞系以及淋巴细胞系。由造血干细胞分化出来的淋巴细胞有两个发育途径，一个受胸腺的作用，在胸腺素的催化下分化成熟为胸腺依赖性淋巴细胞，即T细胞；另一个不受胸腺，而受腔上囊（鸟类）或类囊器官（哺乳动物）的影响，分化成熟为囊依赖性淋巴细胞或骨髓依赖性淋巴细胞，即B细胞。并分别由T、B细胞引起细胞免疫及体液免疫。如机体内造血干细胞缺陷，则可引起严重的免疫缺陷病。二、造血干细胞的移植1.什么是骨髓？骨髓是存在于长骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔和扁平骨（如髂骨）的稀松骨质间的网眼中，是一种海绵状的组织，能产生血细胞的骨髓略呈红色，称为红骨髓。人出生时，红骨髓充满全身骨髓腔，随着年龄增大，脂肪细胞增多，相当部分红骨髓被黄骨髓取代，最后几乎只有扁平骨骨髓腔中有红骨髓。此种变化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足够补充所需血细胞。当机体严重缺血时，部分黄骨髓可被红骨髓替代，骨髓的造血能力显著提高。2.人体中有多少骨髓？人体骨髓量与体重等因素相关，成年人骨髓量一般为3千克左右。3.什么是造血干细胞？它能再生吗？造血干细胞是能自我更新、有较强分化发育和再生能力、可以产生各种类型血细胞的一类细胞。造血干细胞来源于红骨髓，可以经血流迁移到外周血液循环中，不会因献血和捐献造血干细胞而损坏造血功能。4.什么是造血干细胞移植？正常人的造血干细胞通过静脉输注到患者体内，重建患者的造血功能和免疫功能，达到治疗某些疾病的目的，此一过程既为造血干细胞移植。5.造血干细胞移植的分类？根据造血干细胞来源可分为骨髓造血干细胞移植、外周血造血干细胞移植、脐带血造血干细胞移植。6.造血干细胞移植能治疗哪些疾病？造血干细胞移植可用于治疗肿瘤性疾病如：白血病、某些恶性实体瘤等，以及非肿瘤性疾病如：再生障碍性贫血、重症免疫缺陷病、急性放射病、地中海贫血等。7.捐献造血干细胞影响身体健康吗？人体内的造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下，人体各种细胞每天都在不断新陈代谢，进行着生成、衰老、死亡的循环往复，失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血，1-2周内，血液中的各种血细胞恢复到原来水平，因此，捐献造血干细胞不会影响健康。8.采集造血干细胞的主要方法有哪些？有二种主要方法1、抽取骨髓造血干细胞：捐献者作全麻或局麻，从捐献者髂骨中抽取骨髓血。2、外周血中采集干细胞：给捐献者注射动员剂，进行血液成分单采术，从捐献者外周血中采集造血干细胞。9.中国造血干细胞捐献者资料库提倡哪种方法采集造血干细胞？中国造血干细胞捐献者资料库提倡的采集方式是从外周血中采集造血干细胞。用科学方法将骨髓血中的造血干细胞大量动员到外周血中，从捐献者手臂静脉处采集全血，通过血细胞分离机提取造血干细胞，同时，将其它血液成份回输捐献者体内。10.从外周血采集造血干细胞，对捐献者有危险吗？至今没有因采集外周血造血干细胞引起对捐献者伤害的报道，在采集完成后，一些轻微疼痛感和不适将会消失，所用的器材都经严格消毒并一次性使用，确保捐献者安全。11.捐献者大约需采集多少造血干细胞？大约需采集10克的造血干细胞。12.在采集造血干细胞前，为什么要对捐献者使用造血干细胞动员剂药物？对人体有副作用吗？在正常生理条件下，外周血的造血干细胞量极少，不能满足移植的需要，药物动员之后，加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中，可使外周血造血干细胞增加20-30倍，以满足移植需要。据多年的临床观察和国际上目前的报道，药物动员剂对人体健康没有副作用。13.什么是HLA，它在造血干细胞移植中的作用是什么？HLA即人类白细胞抗原（HumanLeucocyteAntigen），存在于人体的各种有核细胞表面。它是人体生物学“身份证”，由父母遗传；能识别“自己”和“非己”，并通过免疫反应排除“非己”，从而保持个体完整性。因而HLA在造血干细胞移植的成败中起着重要的作用，造血干细胞移植要求捐献者和接受移植者进行HLA配型。14.捐献者和患者为什么要进行HLA分型？由于不同种族、不同个体的HLA千差万别，必须采用一定的方法对捐献者和患者的HLA型别进行确定，从而选择与患者HLA相配合的捐献者进行移植，这是造血干细胞移植治疗成功的关键。十五、兄弟姐妹的HLA相合率是多少？同卵（同基因）双生兄弟姐妹为100%，非同卵（异基因）双生或亲生兄弟姐妹是1/4。16.什么是血缘关系和非血缘关系？血缘关系是指同胞兄弟姐妹、父母、表（堂）兄弟姐妹；非血缘关系是指与患者无任何血缘关系者。17.非血缘关系捐献者中与患者的HLA相合率是多少？人类非血缘关系的HLA相合率是1/400-10,000，在较为罕见的HLA型别中，相合的几率只有几万甚至几十万分之一。由于独生子女家庭的普遍性，高相合率人群减少，今后移植主要依靠在非血缘关系供者中寻找相合者。

2009-02-07 02:36

病情分析
骨髓移植是从（自己或别人的）骨髓中采取造血干细胞进行移植。造血干细胞移植严格来讲是一个总的概念。目前一般包括：骨髓移植、外周血干细胞移植、脐带血移植等。不过，您可能是指的外周血干细胞移植。脐带血移植是用脐带血中的干细胞进行移植以恢复造血和免疫功能的方法。自体造血干细胞移植（从自己的骨髓、外周血、出生时的脐带血中获取干细胞）不牵扯到配型的问题，合适的时候即可分离储存，在必要的时候回输到自己体内。如有放射危险的工种即可分离储存一份自己的造血干细胞以备不测。异基因造血干细胞移植需要有合适的供者。现在经常看到台湾海峡两岸之间互相提供造血干细胞并成功的病例。建立造血干细胞移植信息库是解决干细胞来源的好方法。但政府在这方面太不积极。

2009-02-07 02:36

病情分析
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2011-05-21 20:35