全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析
类风湿因子阳性就一定是类风湿病吗 类风湿因子（RF）测定较简便且经济，怀疑患者类风湿关节炎的病人，大都要作RF的测定检查。由于缺乏对RF的全面认识，不少患者及基层医院的医疗工作者误认为：RF阳性就一定是类风湿性关节炎，RF阴性就不是类风湿性关节炎。 其实这种看法是错误的，为提高对RF的测定结果，我们临床床诊断进行了统计分析。其中163例阳性者中，类风湿性关节炎147例，系统性红斑狼疮8例，系统性硬化症1例，干燥综合征4例，骨性关节炎1例，非病者2例。184例阴性者中，类风湿性关节炎43例，强直性脊柱炎8例，干燥综合征1例，骨性关节炎1例，待确诊者28例，非病者103例。由统计结果可以看出，RF测定为阴性者中。有部分可确诊为类风湿性关节炎。RF测定的阳性的病例中，却有部分浊类风湿性关节炎，而是系统性红斑狼疮等，也存在健康者，可见了RF测定对诊断类风湿性关节炎虽有参考意义，但缺乏特异性。 要确认风湿性关节炎，单靠RF测定是不够的，必须要结合患者是否存在一个以上的关节肿胀、疼痛、压痛、晨僵等，有时还拍X光片，看患病关节有无骨质疏松、破坏等。综上所述RF测定上阴性不能作为否定患类风湿性关节炎的依据；RF测定阳性，也不能就诊断患类风湿性关节炎。 世界卫生组织推荐的最新诊断标准为：①关节晨僵至少1小时；②3个或3个以上关节肿胀；③腕、掌指关节或近端指关节肿；④对称性关节肿（能上能下4和持续6周以上）以上4条持续6周以下；⑤皮下结节；⑥手X线片改变；⑦类风湿因子阳性。凡以上7条中具备4条或4条以上者可确诊为类风湿性关节炎。本病的自然病程很不致，约10%的病人可以自愈；80%的病人呈缓慢进展或反复发作，在数年后数十年后出现不周程度的关节功能受损或畸形；另10%的病人呈快速进行性发展，一两年或数年内即出现严重残疾。

2009-02-05 09:08

病情分析
您好!类风湿性关节炎治疗措施类风湿性关节炎至今尚无特效疗法，仍停留于对炎症及后遗症的治疗，采取综合治疗，多数患者均能得到一定的疗效。现行治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症，缓解症状；②保持关节功能和防止畸形；③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。 （一）一般疗法 发热关节肿痛、全身症状来者者应卧床休息，至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要充足，贫血显著者可予小量输血，如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下，尽早摘除。 （二）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有1～2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融合术等。 一般说来早期即予积极的综合性治疗，恢复大多较好。起病急的优于起病缓者，男性较女性为好，仅累及少数关节而全身症状轻微者，或累及关节不属对称分布者，往往病程短暂，约有10%～20%患者因治疗不及时而成残废。本病不直接引起死亡，但严重晚期病例可死于继发感染。 类风湿性关节炎辅助检查1.一般都有轻度至中度贫血，为正细胞正煞费苦心素性贫血，如伴有缺铁，则可为低色素性小细胞性贫血。白细胞数大多正常，在活动期可略有增高，偶见嗜酸性粒细胞和血小板增多。贫血和血小板增多症与疾病的活动相关。多数病例的红细胞沉降率在活动性病变中常增高，可为疾病活动的指标。血清铁、铁结合蛋白的水平常减低。 2.血清白蛋白降低，球蛋白增高。免疫蛋白电泳显示IgG、IgA及IgM增多。C反应蛋白活动期可升高。 3.类风湿因子及其它血清学检查：类风湿因子包括IgG型RF、IgM型RF、IgA型RF，和IgE型RF等类型。目前临床多限于检测IgM-RF，目前国内应用比较广泛的是聚苯乙烯微粒乳胶凝集试验（LAT）和羊红细胞凝集试验（SCAT），这两种方法对IgM-RF特异性较大，敏感性较高，重复性好，检测IgM-RF在成年RA患者3/4阳性。IgM-RF高滴度阳性病人，病变活动重，病情进展快，不易缓解，预后较差，且有比较严重的关节外表现。类风湿因子阴性不能排除本病的可能，须结合临床。此外RF为自身抗体，也可见于多种自身免疫性疾病及一些与免疫有关的慢性感染如系统性红斑狼疮，SjÖgren氏综合征、慢性肝炎、结节病，传染性单核细胞增多症、麻风、结核病、血吸虫病等。此外正常人接种或输血后亦可出现暂时性RF（+）。RA患者亲属亦可发现RF阳性。正常人尤其是高龄才可有5%呈阳性，故RF阳性，不一定就是类风湿性关节炎，但结合临床仍为诊断RA的重要辅助方法。 4.关节腔穿刺可得不透明草黄色渗出液，其中中性粒细胞可达1万～5万/mm3或更高，细菌培养阴性。疾病活动可见白细胞浆中含有类风湿因子和IgG补体复合物形成包涵体吞噬细胞，称类风湿细胞（regocyte）。渗出液中初体的相对浓度（与蛋白质含量相比较）降低，RF阳性。 X线检查：早期患者的关节X线检查除软组织肿胀和关节腔渗液外一般都是阴性。关节部位骨质疏松可以在起病几周内即很明显。关节间隙减少和骨质的侵蚀，提示关节软骨的消失，只出现在病程持续数月以上者。半脱位，脱位和骨性强直后更后期的现象。当软骨已损毁，可见两骨间的关节面融合，丧失原来关节的迹象。弥漫性骨质疏松在慢性病变中常见，并因激素治疗而加重。无菌性坏死的发生率特别在股骨头，亦可因用皮质类固醇治疗而增多。 如有需要可直接与我联系,祝您早日康复!

2009-02-05 09:08

病情分析
得了风湿类风湿关节炎用中药治疗可以治愈，导致风湿类风湿关节炎的因素有以下几方面：一是细菌因素，二是病毒因素，三是遗传因素，四是性激素等为主因。常以寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等为本病的诱发因素。风湿类风湿关节炎患者需要注意1、不要远距离走路；不参加重体力劳动，不要拿重物；2、注意保暖、防寒，防潮，不要用凉水洗。3、充分休息、适当锻炼、营养均衡、心情要好，逐步提高抵抗力。风湿类风湿关节炎会遗传

2009-02-05 09:03

病情分析
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2011-05-21 20:17