病情描述(男,5岁) 请问空腹血糖及餐后二小时血糖在什么范围内不属于糖尿病.现有一病人随机血糖21,双足溃烂,全身出现瘀血斑,辅检出凝血时间、生化、肾功能均正常,尿常规示白细胞+。 请问是否是糖尿病并发糖尿病病足,需要怎么...
ckyzp2个回答2016-07-12 21:42
病情分析
建议:糖尿病是一常见的慢性代谢性疾病,日益成为一个社会公众问题。随着对糖尿病因和发病机理研究的深入,学者们发现以往的糖尿病诊断及分型标准存在许多不妥之处,由此,美国糖尿病协会ADA于1997年提出了新的诊断及分型标准。1999年10月,我国糖尿病学会决定采纳该新标准。同时,近年来在糖尿病治疗方面也开发了许多新药,为临床糖尿病治疗提供了新的“武器”。 一、糖尿病新诊断标准 新标准将糖尿病定义为:一组因胰岛素分泌缺陷或和胰岛素作用缺陷引起的、以高血糖为特征的代谢性疾病,长期的高血糖会损害许多器官尤其是眼、肾、神经、心脏、血管,导致其功能障碍、衰竭。符合以下三条之一者即可诊断为糖尿病,但必须在随后的另一天里重复任何一条以确诊: 1、有糖尿病症状如:多尿、多食、不明原因的消瘦加上随机血糖≥11.1 mmol/l?200mg/dl 。随机血糖指一天中任何时候的血糖。 2、空腹血糖≥7mmol/l?126mg/dl 。空腹血糖指禁食至少8小时后的血糖。 3、75克糖OGTT糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/l?200mg/dl 二、糖尿病新分型 以往对糖尿病的分型着眼于临床及治疗,新分型则基于糖尿病病因和发病机理。新的分型将糖尿病分为以下四类: 1.1型糖尿病β细胞破坏,胰岛素绝对缺乏 A、免疫介导 B、特发性 2.2型糖尿病从胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏到以胰岛素分泌缺陷为主伴或不伴胰岛素抵抗 3.其他特殊类型糖尿病由基因缺陷、胰腺外分泌疾病、其他内分泌疾病、药物及化学制剂、感染等引起 4.妊娠糖尿病妊娠期间发生或发现的任何程度的糖耐量异常 三、糖尿病新药 1.人胰岛素 基因重组技术的兴起使得生物合成人胰岛素成为可能。与动物胰岛素相比,人胰岛素具有吸收快、免疫原性低、纯度高、副反应少等特点。目前进入国内市场的人胰岛素有优泌林、诺和灵系列。胰岛素注射笔优伴笔、诺和笔的发明使病人应用胰岛素更为方便。 2.胰岛素类似物 如LYSPRO、NovoRapid,它们是将人胰岛素的部分氨基酸作修改后的产物,具有与人胰岛素相同的生物活性,注射后吸收迅速,代谢也较快,可在餐前即时应用,为病人提供便利。 3.α糖苷酶抑制剂 如拜唐苹、倍欣,它们通过抑制肠道α糖苷酶活性,使葡萄糖在肠道吸收延缓,主要用于降低餐后血糖,对调脂、减肥也有效益,进餐时咀嚼服用。需注意的是:合并应用α糖苷酶抑制剂治疗的糖尿病病人,若发生低血糖,则需要用葡萄糖来纠正。 4.胰岛素促泌剂 A.瑞易宁 为格列吡嗪控释片,属磺脲类。每天1次用药,使病人的服药依从性得到了提高。 B.格列美脲亚美利 属磺脲类,但与其他磺脲类有不同的结合位点,与磺脲类受体结合及解离皆较快,很少引起严重低血糖。1天1次给药,早餐前即服。 C.瑞格列奈诺和龙 为苯甲酸衍生物,属非磺脲类,与磺脲类作用机制相似,但结合位点不同。可改善胰岛β细胞第一时相胰岛素分泌,每次餐前服药,经肾排泄少。 5.胰岛素增敏剂 如罗格列酮文迪雅、帕格列酮。属噻唑烷二酮类,通过与PPARγ受体结合起作用,可降低胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,主要用于胰岛素抵抗明显的2型糖尿病患者。
2016-07-12 21:46
病情分析
建议:你好,糖尿病理想的血糖控制是:空腹血糖在7.0以内,餐后两小时血糖在11.1以内。这个糖尿病需要服用降糖药和饮食相结合来长期治疗。由于经常服用药物,很多糖尿病患者已经产生耐药性,有的甚至会因为药物的伤害而引发肝肾的衰竭和其他病症外的身体伤害 。所以最好的治疗方法是,避开西药的副作用。可以吃中草药微络康降血糖胶囊,它富含桑叶、苦瓜、玉竹、葛根提取物,可有效控血糖,调解血糖,恢复平衡,控制并发,修复胰岛。糖尿病诊断标准① 餐后1小时:血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl)② 餐后2小时:血糖≤7.8毫摩/升。③餐后3小时:第三小时后恢复正常,各次尿糖均为阴性
2016-07-12 21:51