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病情分析
老年性哮喘的发病机制与一般哮喘基本上是相同的,也是一种以慢性的气道非特异性炎症为特征的疾病,其中涉及到相互作用的多种炎性细胞,肥大细胞作为引起急性哮喘的主要效应细胞
指导意见：
老年性哮喘的基本病理改变与其它年龄组哮喘相同,均是气道的慢性非特异性炎症,因此基本治疗与其它年龄组哮喘的治疗相同,应以抗炎治疗为主生活护理：老年性哮喘患者大多因年老体弱,病情复杂,合并症多,往往延误诊断以致不能正确治疗,同时由于老年人全身抵抗力下降,肺组织弹性减弱和呼吸肌无力导致的肺功能降低,肝肾功能欠佳导致的药代动力学异常,老年性哮喘对平喘药物的反应性较差,加上老年患者往往反应迟钝以及社会和自身的重视不够而就诊不及时等因素,使其与其他年龄段的哮喘病相比预后较差

2016-05-26 10:36

病情分析
你好,不论内因或外因所致之哮喘,其病机都是气机的升降出纳失常,使肺气失宣,失降,失纳所致.因此对哮喘的治疗,关键在于理顺气机,而理顺气机的要点,可总括为宣,降,纳三法,因为肺气以宣为用,以降为顺,以纳为益受纳于肾.现分述于下.①温宣法　　温宣法是用性味辛温之方药,以温散束肺之寒邪,分解互结之寒痰,从而宣畅肺气,以收止喘平哮之功.此法用于冷哮证,症见哮喘因感受风寒,或进食生冷之物而诱发,哮喘急迫,胸闷气促,形寒肢冷,面青唇紫,痰白而粘,舌苔白腻,脉象弦滑,喉间有水鸡声,肺部有哮鸣音等.用射干麻黄汤合小青龙汤加减药如射干,麻黄,细辛,法夏,桂枝,生姜,五味子,甘草等.麻,细,姜,桂都是辛温散寒宣肺之药,尤以细辛辛温走窜,善通关窍,为开通气道之先锋;麻黄辛苦温 ,上宣肺气,下降逆气,既开鬼门,又洁净府,是宣肺平喘之主将.生姜,半夏善化寒痰,射干,桂枝寒温并用,善利咽通滞,少佐五味子收敛肺气以防宣散太过而伤肺气,甘草调和诸药而本身亦善平喘.如此则寒散痰化而气道通畅,哮喘自平.　　②清宣法　　清宣法是用寒凉性质的方药,来清热化痰,宣通肺气,从而达到止哮平喘的一种治法.它适用于痰热交阻,壅塞气道的热哮证.症见哮喘声高息涌,胸胀气粗,膨膨然若气不能容,张口抬肩,倚息难卧,以呼出为快,或兼发热,口干,汗多,舌红,苔黄,脉滑数.听之喉间痰鸣如曳锯,肺部有哮鸣音,甚至干湿性口罗音多系合并感染.常用自订的清宣平哮汤,即麻杏石甘汤加葶苈子,马兜铃,桑白皮,鲜竹沥等药.麻杏石甘汤辛凉宣泄,清肺定喘为主药,辅以葶苈子,马兜铃苦寒降气,桑白皮,竹沥甘寒润肺,合用之,使肺热得以清泄,痰热能够化解,两邪即除,气道自通,哮喘焉作?　　③祛宣法　　祛宣法是指祛逐风邪法.过敏性哮喘,其来迅速,其去也疾,符合风邪的“善行而数变”之特点,因而将过敏原病邪归属于风邪一类较妥.祛宣平哮法用于风邪偏胜的哮喘,症见哮喘突然发作,胸闷气憋,咽痒,呛咳,痰少或无痰,舌苔净,脉浮滑,常用祛风汤自制验方：防风10g,荆芥10g,白芷6g,细辛3g,地龙10g,蝉衣6g,木蝴蝶5g,薄荷6g,苍耳子10g,甘草10g.风性轻扬,善客上焦,故用药宜轻,不仅药量宜轻,而且药质宜轻 ,如荆,防,辛,蝉衣,木蝴蝶等.药性轻扬,宣泄上焦,才能起到祛风止哮之功,此所谓 “上焦如羽,非轻不举.”

2016-05-26 10:38