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病情分析
甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素缺乏,机体代谢活动下降所引起的临床综合症,成人后发病的称为“成人甲减”,重者表现为粘液性水肿,故又称为“粘液性水肿”,昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”,胚胎期或婴儿期发病者,严重影响大脑和身体生长发育,成为痴呆侏儒,称“呆小病”或者“克汀病”.较轻者临床表现不明显,重度者可出现皮肤被粘多糖浸润而产生的特征性非凹陷性水肿,如特征性粘液性水肿面容,表情淡漠,反应迟钝,皮肤粗糙,面色苍白,眼睑,脸面浮肿,眼裂狭窄,睁眼费力,唇厚舌大,毛发稀疏,干枯脱落,眉毛外1/3脱落,声音嘶哑,单调如蛙声,听力下降,畏寒肢冷,智力减退,嗜睡或失眠,眩晕,动作迟缓,失调,食欲减退,大便秘结,气短乏力,指甲脆而增厚,双下肢非凹陷性水肿,体重增加,跟腱反射迟缓,性欲减退,男子阳痿,女子月经不调或闭经,不孕等代谢降低之症状.
指导意见：
1.一般治疗：补充铁剂,维生素B12,叶酸（维生素B9）等,食欲不振,适当补充稀盐酸.2.替代治疗：TH替代治疗.左甲状腺素（L-T4,优甲乐）25-50ug/d（天）一次顿服,2～3月M（月）后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持.干甲状腺：20～40mg/d（天）一次顿服,2～3m（月）后根据甲功测定调整用量以长期维持.3.粘液水肿性昏迷治疗：静脉注射L-T3.40～120ug,以后每6h 5～15ug,患者清醒后改为口服.无注射剂者给予T4片25～50ug（微克）/次或干甲状腺30～60mg（毫克）/次,经胃管给药,每4～6h（小时）一次,清醒后改为常规替代治疗.适当补充体液及病因治疗.

2016-05-25 17:36

病情分析
经过积极的治疗，您是可以得到很满意的疗效的； 甲减的治疗主要是两个方面： 第一替代治疗不论什么病因引起的甲减都应该补充甲状腺素（TH），永久性者则终生服用。 1甲状腺素（TH）的种类及用法：几乎仅考虑用左甲状腺素，一般开始用2550ug/d每2至3月增加12.5ug/d,如无此药也可以用甲状腺素口服，但此药可导致高T3血症，开始用量1530mg/d，视需要每数周增加1020mg/d，长期维持用量60180mg/d. 2替代治疗目标：是用最小剂量纠正甲减而不产生明显副作用， 3评价效果：评价效果的最佳指标血TSH（治疗后23个月恢复正常），理想的效果是血TSH恒定在正常范围内，长期替代者宜第612个月检测一次。血T3T4仅作参考； 第二对症治疗如有贫血的可补充铁，维生素B12，叶酸等，胃酸过低的可以补给稀盐酸改变消化功能等。

2016-05-25 17:39