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何弘文 内科

病情分析
考虑甲流的可能性不大
指导意见:
甲型H1N1流感的潜伏期,较流感,禽流感潜伏期长,潜伏期时长七天.   甲型H1N1流感的早期症状与普通流感相似,包括发热,咳嗽,喉痛,身体疼痛,头痛等,有些人还会出现腹泻或呕吐,肌肉酸痛或疲倦,眼睛发红等症状.   部分患者病情可迅速发展,来势凶猛,突然高热,体温超过38℃,甚至继发严重肺炎,急性呼吸窘迫综合症,肺出血,胸腔积液,全身血细胞减少,肾功能衰竭,败血症,休克及Reye综合症,呼吸衰竭及多器官损伤,导致死亡.患者原有的基础疾病亦可加重.

2016-05-10 09:17

刘晓红 内科

病情分析
甲型流感病毒 按六界分类法属病毒界动物病毒\正粘液病毒科流感病毒属.流感病毒包括甲,乙,丙三型;甲型流感病毒抗原变异性最强,每两年一次小变异,7——8年一次中变异,20年左右一次大变异;每次变异都会造成流感流行.大变异引起世界性大流行.乙型流感病毒抗原变异性较弱,仅感染人类,一般引起轻微的疾病,主要侵袭儿童,可引起局部爆发.丙型流感病毒抗原性比较稳定,仅引起婴幼儿感染和成人散发病例.
指导意见:
卫生部办公厅二〇〇九年五月八日发布的甲型H1N1流感诊疗方案(摘选)(一)一般治疗.休息,多饮水,密切观察病情变化;对高热病例可给予退热治疗.(二)抗病毒治疗.应及早应用抗病毒药物.初步药敏试验提示,此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)敏感,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药.奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳),疗程为5天.奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d..1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药:体重不足15kg者,予30mg b.i.d.;体重15-23kg者,45mg b.i.d.;体重23-40kg者,60mg b.i.d.;体重大于40kg者,75mg b.i.d..对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦混悬液.(三)其他治疗.1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况,应及时给予相应的治疗措施,包括吸氧,无创机械通气或有创机械通气等.2.出现其他脏器功能损害时,给予相应支持治疗.3.对病情严重者(如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征),可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗.不推荐使用大剂量糖皮质激素.4.合并

2016-05-10 09:19

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