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病情分析
1.甲状腺功能检查血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。2.血清TSH值（1）原发性甲减症TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH轻度升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。（2）垂体性甲减症血清TSH水平低或正常或高于正常，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。（3）下丘脑性甲减症血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。（4）周围性甲减甲状腺激素抵抗综合征中枢性抵抗者TSH升高，周围组织抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表现。3.X线检查心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。4.心电图检查示低电压，Q-T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。5.血脂、肌酸磷酸激酶活性增高，葡萄糖耐量曲线低平。
指导意见：
甲减的症状1.面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。4.消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。5.运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。6.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不育症；男性阳痿，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。7.病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温（T〈35℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，

2016-05-09 19:10

病情分析
甲状腺功能减退症最主要的一条诊断就是TSH升高，其次是T3T4下降。
指导意见：
宝宝现在TSH已经达到20.79，诊断甲减是没有问题的，应该尽早进行替代治疗，否则时间长了影响宝宝大脑发育。

2016-05-09 19:16