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朱曼璇 心血管内科

病情分析
应用提高心室率和促进传导的药物应用提高心室率药物以改善血流动力学异常,防止阿-斯综合征的发生.对于症状明显或阻滞部位在房室结以下者,或阻滞部位虽在希氏束以上而心室率<45次/min者,可选用下列药物.(1)异丙肾上腺素:心率较慢者异丙肾上腺素5~10mg,每4~6小时舌下含服.预防或治疗房室传导阻滞引起的阿-斯综合征发作,宜用0,5%异丙肾上腺素溶液连续静脉滴注,1~2μg/min.一般维持心率在60~70次/min.(2)氨茶碱:有拮抗腺苷受体的作用,可逆转腺苷对心脏的异常电生理效应,口服100mg,3~4次/d.必要时可静脉滴注(250mg加入500ml5%葡萄糖液中缓慢静滴,4h滴完,1次/d).睡前可加服氨茶碱缓释片200mg.(3)肾上腺皮质激素:能消除房室传导系统的水肿,有利于改善某些病因所致的房室传导障碍.地塞米松(氟美松)5~10mg静脉滴注,1~2次/d.可连续应用2~3天.(4)碱性药物(乳酸钠或碳酸氢钠):有改善心肌细胞应激性,促进传导系统心肌细胞对拟交感神经药物反应的作用.一般首选1mmol/L乳酸钠,20~60ml静脉滴注或静脉注射.尤其适用于高血钾或伴酸中毒时.

2016-05-08 14:01

张以杰

病情分析
房室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞.分为不完全性和完全性两类.前者包括一度和二度房室传导阻滞,后者又称三度房室传导阻滞,阻滞部位可在心房,房室结,希氏束及双束支.完全性房室传导阻滞是需要安装心脏起搏器的,药物的效果不好,心脏窦房结发出的频率不能传入心室,不能引起心室搏动,容易引起心源性休克,需要积极治疗的。首先针对病因如用抗菌素治疗,急性感染肾上腺皮质激素抑制非特异性炎症,阿托品等解除迷走神经的作用,停止应用导致房室传导阻滞的药物,用氯化钾静脉滴注治疗低血钾等,第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞预后好无需特殊处理。

2016-05-08 14:07

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