病情描述（男，36岁） BR>2006年7月15日我在2006年7月15日剧烈运动后心脏持续疼痛5小时后入院，诊断为前间壁心梗，未做溶栓，现已出院，可步行上下六楼行1公里无不适。医生建议做支架手术。在本网站里类似病情的回帖中有‘如果现在病情稳定,可以在发病后3月内任何时间做冠造,根据冠造结果考虑是否支架’这样一段。请问如何理解，是支架手术必须在3个月内做？是否可以延迟，可延迟多久？手术时间上的差异对病情有何影响？...
tlqse1个回答2016-05-07 19:05
病情分析
早期开通罪犯血管可以挽救未梗死心肌,患者现在已经是发病1月后,所以已经不能做早期介入治疗,而3月后血栓机化,球囊不容易通过,影响介入效果,所以3月内最好,但3月后仍然可以做介入治疗,开通血管后仍然可以使患者受益.不进行溶栓治疗，直接进行PTCA做为冠状动脉再通的手段，其目的在于挽救心肌。1983年Hartzler等首先报道了AMI的直接PTCA，此后一系列报道证实AMI的直接PTCA有效、可行，其成功率可达83%～97%。与溶栓治疗相比，直接PTCA再通率高，残余狭窄轻，左室EF较高，更明显地降低病死率，减少再梗塞发生率，并减少出血并发症。Weaver等对1985年1月～1996年3月间的10个单中心和多中心的直接PTCA与溶栓治疗的随机对照临床试验进行了汇总分析，共包括2606名患者，结果表明，1290例直接PTCA患者30天病死率4.4%显著低于1316例溶栓治疗患者的病死率6.5%，直接PTCA减少死亡危险34%oR0.66；95%CI0.46-0.94，P0.02；死亡或非致死性再梗塞发生率在直接PTCA组7.2%明显低于溶栓组11.9%，oR 0.58，95%CI0.44-0.76，P＜0.01；直接PTCA明显减少卒中的总发生率0.7%：2.0，P0.007及出血性卒中的发生率0.1：l.1%，P＜0.001。该汇总分析结果表明，如果直接PTCA的成功率能达到这些临床试验中所达到的高水平，对AMI患者直接PTCA的效果优于溶栓治疗。
2016-05-07 19:08