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贺虹 内科

病情分析
恶性胸膜间皮瘤的治疗,目前仍然没有有效的根治方法.治疗方法上,有姑息性治疗,外科治疗,化学治疗及放射治疗等,一般认为对于肿瘤相对局限的I期病人,主张做根治的胸膜肺切除术.对于Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期病人,根治性手术已经没有意义了,只有施行姑息性手术.事实上,多数病人到疾病明确诊断时,已处于II期以上.迅速增长的胸水常导致患者严重的呼吸困难,所以姑息性手术对于提高这些晚期病人的生活质量意义重大.以往采用胸腔内注入化疗药物等消退胸水或促使胸膜连闭锁的方法常难以奏效.

2016-05-06 13:14

李泰福 内科

病情分析
1 手术疗法:对I、Ⅱ期PMM首选手术治疗。术式包括减瘤手术cytoreductive surgery,尽可能切除所能见到的肿瘤组织。但事实上因手术难度大,病变弥漫,难以达到完全切除的目的。对复发者可再次手术。对肠梗阻者可行姑息性手术,缓解梗阻症状。2 放射疗法:PMM对放疗欠敏感,放疗效果不如胸膜间皮瘤。 但对手术未能完全切除病灶或无法手术者,放疗仍不失为一种重要疗法。方法包括外照射和或内照射。外照射一般选用60Co或186KV X线作为放射源,视病变范围选择全腹或局部照射。 上医大肿瘤医院给病人全腹照射,6~7周内照射剂量达24Gy,结果局部复发率降至11.4%,3年生存率提高至66.7%。放疗可引起放射性肠炎、放射性脊髓炎和放射性肝炎等。腹腔内注射核素如32P或198Au,通过内放射,使间皮瘤组织和小血管硬化,并杀伤腹水中的游离瘤细胞,使病情获得短期缓解。但此法需一定设备,且代价不菲,并可抑制骨髓,现已少用。

2016-05-06 13:18

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