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李冠达 普外科

病情分析
本病发展缓慢,早期有肛门下坠感或里急后重。最常见的主诉是直肠脱垂本身,四分之三的病人的主诉是肛门凸出肿物。初始肿物可自行还纳,随着病情发展需用手还纳,甚至咳嗽、喷嚏、举重物的增加腹压时也可脱出。未能及时复位这,可发生水肿、嵌顿或绞窄,疼痛剧烈,脱出的黏膜可出现溃疡出血。排便调节的问题和失禁也是常见的主诉。直肠反复脱出,可致肛门括约肌松弛,常有分泌物流出污染内裤,肛周皮肤出现潮湿、瘙痒、皮肤增厚。
指导意见:
⑴一般治疗:去除病因,如治疗便秘,慢性咳嗽及前列腺肥大等,每日行提肛锻炼数百次,增强括约肌功能,防止脱垂。并养成良好的大便习惯,缩短排便时间,脱垂后立即复位,防止水肿,嵌顿。  ⑵胶布贴合法:适用于幼儿早期直肠脱垂,将脱垂直肠复位,如脱出时间较长,有充血、水肿者,取俯卧位或侧卧位复位脱垂。复位后立即做直肠指诊,将脱垂肠管推到括约肌上方,然后用纱布卷堵住肛门,再将两臀部靠拢,用胶布固定。暂时堵住肛门,短期内防止因小孩啼哭或腹压增加时再脱出。  ⑶硬化剂注射疗法:适用于病程较长的儿童及用胶布粘合法无效者,以及成人轻度直肠脱垂。用骶管麻醉或局麻,儿童可用全麻。常用的有骨盆直肠间隙注射法和黏膜注射法。前者目的是使直肠和周围组织黏连固定,后者是使黏膜与直肠肌层黏连固定。⑷手术

2016-05-02 20:56

邢琪

病情分析
早期脱肛是可以自行还纳的,再到后期在走路时剧烈咳嗽都有可能引起脱肛。一般我们的

2016-05-02 21:02

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