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刘驿东 骨科

病情分析
您好,建议您保守治疗,因为手术换骨会引起很多的并发症:1. 髋关节脱位:发生原因为外旋肌群损伤范围大,股骨头偏小,关节囊缝合不牢,过早大幅度屈髋动作等2. 骨质疏松:假体松动主要原因为长期卧床造成骨质疏松,继而造成假体松动,松动后造成下沉;明显的可考虑翻修手术;预防骨质疏松、假体松动,关键是避免患者长期卧床,术后早期活动。3. 关节周围异位骨化:关节周围异位骨化与术中关节周围残余骨屑未予清理干净、剥离范围过广、切口内积血有关系。为预防关节周围异位骨化发生,术中尽量避免过多分离,用生理盐水彻底冲洗关节腔中骨碎屑,安放负压引流管防止切口内积血。4. 疼痛:常见疼痛原因一是人工股骨头颈过长,造成股骨头与髋臼间隙相对变窄,术后下地负重时感疼痛;另一原因为选择的人工股骨头过大,使髋臼与股骨头造成不正常摩擦引起疼痛;预防人工股骨头置换术后疼痛应严格掌握手术适应证,选择合适的假体,操作规范;如果发生疼痛应及时恰当治疗;如效果不好,可重新换头。5. 人工股骨头下沉:人工股骨头下沉是常见并发症,手术中对股骨颈切除过多是下沉的主要原因;因股骨颈为坚硬的皮质骨,是防止人工股骨头下沉的重要结构;其他原因为股骨上端骨质疏松,假体接触的股骨内侧骨质吸收等。预防下沉的关键在于术中保留股骨颈截面距小转子至少1.0cm,如患者有明显骨质疏松,最好加用骨水泥,以增加牢固性,避免下沉。在坏死的股骨头并非达到置换的程度最好不要置换,其实治疗股骨头坏死,建议采用纯保守五联同步整合疗法,该疗法有针对性强,疗效好,疗程短,不易复发,价格低廉的特点,在治愈疾病的同时,保留了患者原有股骨头,避免人工关节的置换,是真正安全有效的疗法。

2016-04-19 12:02

李燃辛 骨科

病情分析
您好,股骨头坏死的患者进行功能锻炼的目的就是防止关节的僵直、组织的粘连、肌肉的萎缩、以改善关节营养血供及的功能状态,重塑坏死的股骨头。一、不能盲目去的锻炼要有专业的医生指导下进行,进行功能锻炼要在疼痛缓解病情稳定之后进行。二、进行功能性锻炼时要有计划有目的,循序渐进。三、功能锻炼中出现疼痛加重时可适当减少运动量或服用镇痛药物,待疼痛缓解或减轻后逐渐增加运动量。四、患者可采用非负重的锻炼方法比如骑车、游泳。也可以在卧床进行功能性的锻炼。股骨头坏死进行功能性锻炼要掌握一个尺度,要有计划有目的的去锻炼。什么事情不要过度把握锻炼的尺度才能更好的恢复健康。

2016-04-19 12:05

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