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病情分析
紧张性头痛,其又称为肌收缩性头痛，是比较常见的。是由于额肌、颞肌、枕肌等头颈部肌肉持续性痉挛收缩所致，引起头颈部肌肉持续性痉挛、收缩的原因较多，但易发生在情绪紧张、焦虑、急躁时，故称为紧张性头痛，其头痛为胀痛、压痛性或束紧感，疼痛部位多位于额部或颞部，偶限于一侧，若在枕部常诉说颈部不适，检查可发现颈部痉挛，其余检查未见异常。 紧张性头痛与偏头痛是不同的，前者是一种非搏动性深部疼痛，多见于枕、颞、额等部位，并可能扩散到颈部、肩背部，其性质为发紧、麻木、重压感、钝痛、酸痛、刺痛或痉挛性牵扯样疼痛，转动头部可加重，尤其是肩背部肌肉明显，病人常感到头颈部僵硬，活动不灵，疲劳，甚至稍有活动疼痛加剧，按摩或用拳轻叩击局部，则觉得十分轻松或疼痛得以缓解，部分病例头皮或肩背部皮肤感觉迟钝；部分皮肤感觉过敏，抚摸或牵拉头发即感到头皮非常疼痛，持续数月或更长。而偏头痛则以一侧或双侧疼痛，以额颞部跳痛为主伴有恶心呕吐、面色苍白等植物神经功能症状，用麦角胺治疗有效。 有些病人头痛较常伴有失眠、烦躁、易激动、抑郁、记忆功能减退等，有时与神经衰弱性头痛不易区分，这时就应详细进行体格检查。神经衰弱性头痛一般不会发现器质性改变，而紧张性头痛，体检时常可发现颈、肩、背部肌肉紧张，触压该部时有明显酸痛感觉。若由于颈椎病变，外伤和头颈部附近组织器官如眼、耳、鼻、喉、牙齿及头皮和颅骨病变刺激导致了继发性紧张性头痛，则可出现头、面部的局部病征 其治疗方法： 紧张性头痛是慢性头痛中的最常见的类型之一，头痛多与长期从事低头伏案工作等职业和精神因素有关，患者工作时的特殊体位引起颅颈部肌肉持久收缩，思维紧张、焦虑、烦躁、失眠常使头痛加重。其防治原则是根除病因和消除症状。 (1)心理治疗：患者经常饱受长期头痛的折磨而得不到同情和有效的治疗，加之对头痛的担心、焦虑致使头痛不断加重，病程迁延。医师应以同情关心的态度耐心听取病人的诉述，通过仔细地体检和一些必要的辅助检查，消除患者头内得了不治之症的多虑。帮助病人正确对待和处理工作和生活中所遇到的种种矛盾，消除导致长期焦虑、抑郁、紧张的病因，这是治疗获得成功的重要因素。 (2)防止和矫正各种不良姿势：长期伏案的脑力劳动者，如教师、医师、知识分子、科技人员；从事缝纫工作和驾驶的人员等，宜取桌高椅低位，避免过久地低头伏案工作和其它异常姿势。因头颈和肩部肌肉持续性收缩，导致肌肉血液循环障碍和缺血，继发性地引起钾、乳酸、5-羟色胺、缓激肽等致痛物质的局部积贮，而产生肌紧张性头痛。 (3)药物治疗：(1)镇静剂和抗抑郁药。目的是消除精神紧张状态。用药量不宜过大，过量用药本身可以加重病情或使头痛慢性化。常用的药物有安定、利眠宁、舒乐安定、多虑平和安他乐等。(2)止痛药物。有阿斯匹林、颅痛定、舒必利、卡马西平等。 (4)物理疗法：目的是促进紧张的肌肉放松，改善头颈部肌肉的血液循环，减轻致痛物质在局部的积贮。如对头颈部肌肉进行按摩、理疗；用中等度刺激手法行针灸治疗。 (5)其他方法。适当地参加文体活动。劝导病者戒酒、戒烟、生活必须有规律。做头颈部的保健操。必要时做穴位阻滞和神经阻滞疗法。

2009-01-21 22:47

病情分析
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2011-05-21 17:02