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李乾坤 肿瘤科

病情分析
控制倾倒综合征患者的饮食注意事项:控制倾倒综合征患者的饮食成分和餐次是所有治疗中最首要、最必需的部分。病人应增加进食次数,而减少每次进食量,建议每日总食量分6次进食,这样既可以降低倾倒综合征的发病率,又可保证每日所需热量而水至于营养不良。饮食成分应为低碳水化合物、高置白质、高脂肪及大分子量淀粉,减少糖及其他小分子量碳水化合物的摄入。每餐后1—1.5h可补充一些固体食物以免发生低糖血症,避免刺激性食物如辣椒、干辣粉或咖喱食品。轻度到中度倾倒综合征经饮食调整可得到控制。尽管大多数病人经过饮食治疗后可减少倾倒综合征的发生,但仍有一些症状较严重的病人需要药物辅助治疗。由于外科治疗只能短期缓解症状,长期疗效结果令人失望,至今仍未见某种术式可以完全缓解严重的倾倒综合征的症状,因此,一般情况下不考虑外科治疗来缓解病情。大约只有1%倾倒综合征病人因临床症状严重,而内科治疗又无效。必须采取外科手术治疗。

2016-04-14 11:34

钟丽梅 儿科

病情分析
倾倒综合征患者在饮食方面需要注意些什么?患者应少食多餐,细嚼慢咽,避免摄入大量过甜、过热的流质饮食,餐后平卧10~20分钟。这其中,饮食成分和进食餐次的控制是所有治疗中最重要的环节,他建议患者每日总食量分为6次,饮食摄入应为低糖、高蛋白质食物。倾倒综合征的治疗方法: 一 药物治疗饭前30min服用抗胆碱能药物如阿托品、山莨着碱、普鲁苯辛等,可减轻胃肠蠕动,减缓食物通过小肠的速度,从而减轻症状;5羟色胺拈抗剂可对抗5羟色胺、血管活性肽 VIP 和缓释肽等消化道澈素的效应,部分缓解因血管扩张引起的低血压。有报道生长抑素类药物 如奥曲肽 治疗本病有一定的疗效,它可以抑制胰岛素及5羟色胺、血管活性肽 viP 和缓释肽等消化遭激素的释放,缓解胃肠蠕动,减少小肠水和电解质的分泌。延长小肠吸收时间,减少内脏血流量,从而预防此病的发生。 二 外科治疗外科治疗适用于经非手术治疗2年后尚未有效控制病情发作,且难以维持正常生活及工作的病人。手术的目的是扩大残胃容量、减慢胃排空的速度,恢复十二指肠的生理性刺激。手术方式应根据病情来选择,对于远端迷走神经切断加幽门成型术后引起的倾倒综合征病人,可以行幽门再造术;对于B-Ⅱ式胃空肠吻合术后引起者,可将B一Ⅱ式改为B—I式胃十二指肠吻合术;目前多推荐采用Roux-en-Y胃空肠吻合术,或切取7一locm长的逆蠕动空肠插,凡输出段中治疗倾倒综合征,可获得比较满意的疗效。

2016-04-14 11:37

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