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病情分析
蛔虫性肠梗阻的原因蛔虫性肠梗阻是因蛔虫聚结成团引起肠管机械性的堵塞所致，在非肿瘤性堵塞性肠梗阻中占首位，多为单纯性、部分性肠梗阻。正常情况下，寄生在肠道内的蛔虫是分散、与肠管纵轴平行的，一般不引起梗阻。但在蛔虫大量繁殖或在人体发生某些生理改变时，如体温升高、腹泻、肠功能紊乱、过敏性体质以及各种刺激引起的肠蠕动增强或服驱虫药剂量不足等，可诱发蛔虫骚动、聚集、扭结成团，引起肠腔堵塞。正常情况下，寄生在肠道内的蛔虫是分散，与肠管纵轴平行的，一般不引起梗阻，但在蛔虫大量繁殖或在人体发生某些生理改变时，如体温升高，腹泻，肠功能紊乱，过敏性体质以及各种刺激引起的肠蠕动增强或服驱虫药剂量不足等，可诱发蛔虫骚动，聚集，扭结成团，引起肠腔堵塞，造成机械性肠堵塞的蛔虫数量自几十条至几千条不等，有作者报道从一病人肠腔内取出蛔虫2097条，此外，蛔虫的代谢产物刺激肠壁使其发生痉挛亦可促进梗阻的发生，引起痉挛性梗阻所需的蛔虫数量不多，有时仅1～2条，蛔虫团和肠痉挛还可引起肠套叠。

2016-04-10 08:54

病情分析
蛔虫性肠梗阻的原因发病机制 集结扭曲成团的蛔虫，由于机械性刺激和蛔虫产生的毒素影响，致肠痉挛，肠内容物不能通过肠道，多由于肠道狭小，或蛔虫集结过多引起一系列肠道及全身的病理及生理改变，成虫主要寄生在空肠中部肠腔内，其毒性作用可能是抗原 来自活或死蛔虫 的吸收，引起LgE介导的变态反应，蛔虫能机械损伤宿主的肠黏膜，其代谢产物亦可刺激，损伤局部黏膜，引起痉挛性收缩和平滑肌的局部缺血，由于肠黏膜损伤可致消化吸收障碍，从而引起营养不良。虫数多时在肠腔内常扭结成团，引起肠梗阻，梗阻部位近回盲部为常见，虫数不多时，同样可以发生肠梗阻，亦可引起肠套叠或肠扭转。蛔虫性喜钻孔乱窜，当受到刺激易在肠中窜动而引起各种严重并发症，钻入胆道，引起胆道蛔虫症尤为常见而严重，蛔虫侵入胆囊管或肝内胆管时，可继发细菌感染而引起急性胆管炎，胆囊炎，或急性出血坏死性胰腺炎，深入肝内胆小管时可引起肝脓肿，炎症变化或蛔虫本身都可使胆囊或胆道穿孔，引起胆汁性腹膜炎，钻入胆道的蛔虫有时仍可退出或转换方向再回到小肠或从口中吐出，偶或死亡遗留在胆总管内，亦可钻入阑尾，手术伤口，腹壁脓肿，胃肠减压管，T形引流管，耳咽管等部位，甚至钻入气管引起窒息，偶可入脑，脊椎管，鼻，肾，膀胱，前列腺，尿道，子宫，阴道等处引起相应病变。蛔虫异位寄生而排卵，若遗留在某些脏器 如肝，肺，胰腺，腹膜和肠系膜等处 可形成虫卵肉芽肿，若遗留在胆道，胆囊内，则以虫卵或蛔虫残体为核心，可逐渐形成结石。

2016-04-10 09:00