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病情分析
通过查血液，查“幽门螺杆菌抗体”。

2009-01-17 13:59

病情分析
1．细菌培养。幽门螺旋杆菌是一种微需氧菌，内镜检查时取胃黏膜进行分离、接种、培养，如发现幽门螺旋杆菌存在，则可确诊。该诊断方法是检测幽门螺旋杆菌的“金标准”，但是该方法技术要求高、时间长、检测阳性率低，故临床上较少应用。 2．尿素酶试验。又称快速尿素酶试验。幽门螺旋杆菌含有丰富的尿素酶，是胃内尿素酶的主要来源。尿素酶分解尿素生成氨和二氧化碳，而氨是碱性化合物，可使反应液的pS值升高，若反应液中含有酚红作为指示剂，则反应液由原来的浅黄色变为粉红色，这就是尿素酶试验的原理。试验方法：胃镜下钳取1～2块胃黏膜组织，放人内含尿素及酚红的试液中，观察试液颜色，如变红，则为阳性，红色出现越快、越深，表明胃黏膜内幽门螺旋杆菌越多。该法灵敏度及特异性均较高，操作简便，费用低，现有商品化试剂盒出售，仅需一分钟即可读出结果，是目前临床上常用的方法。 3．组织学检查。将胃镜下所取的一小块黏膜切片后作银染色或HE染色(以银染色为佳)，在显微镜下所见的该细菌形态的特点即可确诊有无幽门螺旋杆菌存在。因此，组织切片染色方法是一种较为可靠的方法，也是临床常用方法之一。 以上3种方法多需采取胃黏膜活检，故属创伤性的诊断方法。下面2种属非创伤性方法。 4．尿素呼气试验。用同位素标记尿素，口服后测定呼气中标记的二氧化碳的量，间接反映尿素酶的量，属一种无创伤性的幽门螺旋杆菌检查方法。根据标记物的不同，可分为13C尿素呼气试验和14C尿素呼气试验。该试验的原理是：若胃内有幽门螺旋杆菌，口服有同位素标记的尿素溶液在尿素酶的作用下分解为有标记的二氧化碳和氨，经胃肠道吸收后随呼吸排出，收集呼出的气体，即可计算有标记的二氧化碳的量，如无幽门螺旋杆菌感染，则无同位素标记的二氧化碳呼出，即呼吸试验阴性，如阳性则表明有幽门螺旋杆菌感染。同位素标记尿素酶的呼气试验，尤其是13C呼气试验，具有可靠、安全、无痛苦的优点，特别适于大规模流行病学调查。13C是一种稳定同位素，无放射性辐射之虑，但测定较为复杂，费用贵。14C检测费用低、简单，但有放射性，不适于孕妇及儿童，且半衰期长，污染环境。 5．粪便幽门螺旋杆菌抗原试验是近年来新开发的一种检测方法，具有快速、简便、标本易收集、阳性率高等优点。目前该试验一般采用多克隆抗幽门螺旋杆菌抗体检测抗原，在根治前检测的准确性与尿素呼气试验相当，但在根治后检测准确性低于尿素呼气试验。 6．血清抗幽门螺旋杆菌抗体测定。感染幽门螺旋杆菌后会在病人体内发生免疫反应，产生抗幽门螺旋杆菌抗体，抽取病人血清检查即能测出该抗体。幽门螺旋杆菌抗体测定的优点是简便、快速、价廉和无痛苦。但血清抗体阳性并不反应体内就一定存在幽门螺旋杆菌，因为慢性细菌感染诱导存在时间很长的抗原一抗体反应，幽门螺旋杆菌被根除后，血清中幽门螺旋杆菌抗体消失需要一定时间。关于幽门螺旋杆菌感染后多长时间血清中出现一定水平的幽门螺旋杆菌抗体，以及幽门螺旋杆菌被根除后，血清中抗体需多长时间才消失，目前尚无定论。文献报道：经有效治疗幽门螺旋杆菌6～8周以后，血清中幽门螺旋杆菌抗体滴度开始下降，根除幽门螺旋杆菌3个月后血清抗体水平明显下降。目前普遍认为，血清学检查在确定抗幽门螺旋杆菌治疗的长期效果方面是有一定价值的。目前大多用于幽门螺旋杆菌感染的流行病学调查。 明确是否有幽门螺旋杆菌感染，必须同时有上述方法中至少2种阳性，方可成立。

2009-01-17 14:06

病情分析
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2011-05-21 16:16