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病情分析
肝性脑病又称为肝昏迷或门体脑病。它是指肝病进行性发展，肝功能严重减退，伴有（或）广泛门体短路时出现的神经系统症状和体征等。 症状： 1 脑病表现：肝性脑病主要表现为意识障碍、智能损害、神经肌肉功能障碍。根据症状、体征轻重可分为四级。 神经系统体征表现为肌张力增强、腱反射亢进，可出现踝阵挛、扑击样震颤。有的患者作怪脸、眨眼睛，可出现吸吮等初级反射。随着病情发展，可出现锥体束征。严重时有阵发性惊厥。晚期神经反射消失，全身呈弛缓状态。 肝性脑病的起病、病程、表现因病因、诱因和病理基础不一而异。暴发性肝炎患者可在数日内进入昏迷，可不经过Ⅰ、Ⅱ级，预后差。肝硬化晚期消化道大出血或伴严重感染时，病情发展也很迅速。而门-腔吻合术后或门体侧支循环广泛形成时，可表现为慢性反覆发作性木僵。 2 肝病表现：主要表现为肝功能减退、衰竭，伴有门脉高压症。前者常表现有黄疸、肝臭、出血倾向等。门脉高压症表现为门-体侧支循环形成，腹水，脾大，脾功能亢进。有些患者有门—体吻合术史。 3 其他：包括各种基础疾病以及肝病的并发症的表现。
指导意见：
治疗方法： 对肝性脑病应早期诊断、及时处理。肝性脑病的治疗是综合性、多环节的。 1 去除诱因：控制这些诱因常可有效地制止肝性脑病的发展。例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成肝性脑病，积极止血、纠正贫血、清除肠道积血等可以制止肝性脑病的发生。 2 营养支持治疗、改善肝细胞功能：肝性脑病患者往往食欲不振，或已处于昏迷状态，不能进食，仅靠一般的静脉输液远远不能满足机体的需要。 1）．饮食：应以碳水化合物为主，禁蛋白质，至少3天。 2）．水、电解质和酸碱平衡。 3)．维生素和能量合剂：宜给予各种维生素，如维生素B、C、K。此外，可给ATP，辅酶A。 4)．血浆白蛋白：胃肠道大出血或放腹水引起肝性脑病时，可静滴血浆白蛋白，25～50g/次，可维持胶渗压。补充白蛋白对肝细胞的修复也有利。 3 减少或拮抗氨及其他有害物质，改善脑细胞功能。 (1）．减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收。 1)导泻或灌肠。2）改变肠道的pH，减少NH3的形成。3）抗生素（青霉素，先锋霉素）。 （2）．降低血氨、减少和拮抗假性神经递质。 1)降血氨药物。2）左旋多巴。3）BCAA。 (3)．其他 有脑水肿时，应予以脱

2016-02-16 14:35

病情分析
您好，根据你的叙述和病情，病情还是比较重的，患了肝硬化失代偿期的，肝性脑病，需要住院积极治疗的。
指导意见：
您好，根据你的叙述和病情，建议住院积极治疗的，需要明确诊断什么原因引起的肝硬化，若是乙肝病毒感染引起的建议积极抗病毒治疗的，若是有手术指征时需要积极治疗病情稳定后适时手术治疗的。住院期间需要控制蛋白质摄入和维持电解质酸碱平衡，控制感染，预防脑水肿，减少氨的生成和吸收，促进氨的代谢，总之需要积极治疗的，必要时进行透析治疗的，病情稳定后出院的。

2016-02-16 14:41