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干医师

病情描述:
一、休息与营养 合理的休息与营养应作为治疗结核的基础。活动性肠结核应强调卧床休息,减少热量消耗,改善营养,增加机体抗病能力。  二、抗结核药物治疗 抗结核药物选择、用法详见肺结核。一般可分长疗程法与短疗程法:  (一)长疗程法 此系标准疗法,用异菸肼、链霉素两药或加对氨基水扬酸三药联合应用。全程需12-18个月。  (二)短疗程法 疗程缩短至6-9个月其疗效与复发率和长疗程法取得同样满意效果。一般用异菸肼和利福平二种杀菌剂联合,对严重肠结核或伴有严重肠外结核者,宜加链霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇三药联合。此种短疗程法需注意药物对肝脏的损害。可用利福啶代替利福平,每日150mg,毒性似较利福平为低。  三、对症处理和手术治疗 腹痛可用颠茄、阿托品或其它抗胆碱药物。不完全性肠梗阻有时需行胃肠减压,并纠正水、电解质紊乱。有贫血及维生素缺乏症表现者,对症用药。   手术治疗主要限于完全性肠梗阻,或部分性肠梗阻经内科治疗未见好转者,急性肠穿孔引起粪瘘经保守治疗未见改善者;大量肠道出血经积极抢救未能止血者。

2009-01-11 20:10

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湛医师

病情分析
高胃酸分泌是DU形成其本因素之一,抑酸治疗是促进溃疡愈合的传统疗法。近年来,随着幽门螺杆菌在DU形成和复发中的作用渐被认识,抗菌治疗DU成为临床上一个重要课题。我们的资料100%的病人胃窦部用组织学检测可见Hp存在,说明了Hp与DU的密切相关性。3组治疗取得了相当的疗效,说明抗菌治疗的优越价值。  但无论是H2受体拮抗剂或H+-K+/ATP酶抑制剂治疗,溃疡愈合后的复发率很高,而抗菌治疗后溃疡的复率则较低。这说明抑酸和抗菌治疗对溃疡愈合的效果不同。有学者认为溃疡愈合的质量对溃疡复发有重要影响。透射电镜显示,抗菌治疗后肠粘膜上皮各类细胞和微绒毛恢复正常,胃化生细胞的顶端重新含有丰富的粘液颗粒,细胞之间的连接复为紧密,Hp不再看到。这些改变在雷尼替丁组没有看到,洛赛克组的恢复也较其不如。说明抗菌治疗使溃疡愈合的质量最优,这可能是其复发率低的根据。本组选用的抗菌药物都是试验证明清除Hp最有效的,而且排除了如铋剂等对粘膜的保护作用,这更说明抗菌治疗取得的愈合质量是清除了Hp的结果。

2009-01-11 20:08

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病情分析
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2011-05-21 14:45

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