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病情分析
自身免疫性肝病比较少见，多与其它自身免疫性疾病相伴，肝病专家说，随着人们社会的发展，这种疾病的发病率也变得异常的高，本病以女性多见，青少年期为发病高峰期，女性绝经期为另一小高峰。检查可见高球蛋白血症和肝脏相关自身抗体出现，病理切片改变则表现为肝细胞呈片状坏死和桥状坏死，多有浆细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润。所以我们就要多了解这种疾病的发病原因。自身免疫性肝病发病的主要原因是什么：1.AIH的免疫性所介导的肝细胞损伤机制肝细胞膜的正常成分在抗原呈递细胞 APc 或肝细胞本身帮助下被辅助T细胞 Th和Th2 识别为“异己抗原”，这一识别在HLA一Ⅱ类分子的参与下进行。如抑制性T细胞 Ts 不予干预，势必启动多种免疫效应机制损伤肝实质细胞.儿童和年轻AIH患者的抑制性T细胞水平低，其功能也有障碍。免疫调节机制的缺陷使得对辅助T细胞的免疫反应性失去控制。这一损害也表现为肝特异性，与 HLA分子产物B8/DR3的显性表达有关。肝细胞表达HLA一Ⅱ类分子及免疫调节的紊乱，构成了针对肝细胞自身免疫的基础。2.自身免疫反应的改变主要表现为自身免疫耐受的破坏，在肝脏组织可见免疫反应的特征性细胞学改变。由于免疫耐受的破坏，激活的CD4+T细胞 包括Thl和Th2 通过T-B细胞膜的直接接触以及释放细胞因子刺激B细胞产生针对自身抗原的抗体，启动免疫损伤反应。此外细胞因子还通过激活CD8+T细胞介导ADCC效应杀伤肝细胞，激活TNF或Fas系统介导肝细胞凋亡，激活星状细胞促进肝纤维化的发生。3.遗传易感性对遗传易感性的探索主要集中在免疫球蛋白的超家族上，包括位于MHC编码HLA的基因，以及编码免疫球蛋白和T细胞受体 TCR 分子的基因。

2016-02-01 19:32

病情分析
自身免疫性肝病是一种比较常见的疾病，自身免疫性肝病症状表现为乏力、黄疸、肝脾肿大、皮肤瘙痒和体重下降不明显等病情发展至肝硬化后可出现腹水、肝性脑病、食管静脉曲张出血自身免疫性肝炎患者还常伴有肝外系统免疫性疾病最常见为甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。自身免疫性肝病病因：最常见的是病毒造成的，此外还有自身免疫造成的。酗酒也可以导致肝炎。各型肝炎的病变主要是在肝脏，都有一些类似的临床表现，可是在病原学、血清学、损伤机制、临床经过及预后、肝外损害等方面往往有明显的不同。自身免疫性肝病症状：大多数患者都为40以上者，超过40%患者至少并发一种其他肝外自身免疫病，如甲状腺疾病 桥本甲状腺炎或Graves病 ，类风湿性关节炎，糖尿病，干燥综合症，系统性硬化等，早期有的患者没有症状，没有症状不等于肝脏没有破坏，多数病人 约70%以上 有症状，如嗜睡或极度疲劳，不适，皮肤瘙痒，关节酸痛，低热，右上腹痛，食欲低下，恶心，便秘，腹胀，无力，体重下降，复发性鼻出血，女性病人还可有月经稀少甚至闭经，体格检查有肝大，脾大，黄疸，腹水，周围性水肿，蜘蛛痣，及皮下出血等，化验检查特点是血中出现抗核抗体 ANA ，抗线粒体抗体[AMA]，抗平滑肌抗体[SMA]等自身抗体，肝功能检查出现转氨酶，包括丙氨酸转氨酶[ALT]及天门冬氨酸转氨酶[AST]持续升高，丙种球蛋白[GLO]明显增高，血清白蛋白正常或降低，胆红素也可明显增高.如果肝损害严重，肝制造白蛋白减少，使白蛋白降低，制造凝血酶原减少，会使凝血酶原时间延长，引起出血。

2016-02-01 19:37