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王奇峰 儿科

病情分析
1.新生儿黄疸是在新生儿时期出现皮、巩膜及黏膜黄染,又称新生儿高胆红素血症。其病因特殊而复杂,严重者可引起胆红素脑病 核黄疸 ,常导致死亡和严重后遗症。2.新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。3.生理性黄疸属于正常生理现象。由于新生儿胆红素的代谢特点,约60%足月儿和80%以上的早产儿在出生后3-5天可出现黄疸,但一般情况良好,足月儿在14天内黄疸消退,早产儿可延迟到3-4周黄疸全部消退。4.病理性黄疸则属于异常,一般与以下几种因素有关:①细菌感染和新生儿败血症以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、巨细胞病毒等;②新生儿溶血病;③先天性胆道闭锁和胆总管囊肿;④母乳性黄疸,多于出生后4-7天出现黄疸,2-3周达高峰,在停止哺乳1-3天后胆红素即可下降,如3天无明显下降者可排除母乳性黄疸;⑤其他因素如遗传性疾病、药物性黄疸等。5.任何原因引起的病理性黄疸都应找出原因进行治疗,尤其是1周内的早产儿和有严重缺氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的患儿,必须尽早积极治疗,以免造成不良后果。

2016-02-01 10:16

张小凤 儿科

病情分析
1.新生儿时期黄疸是一个常见的症状,有的是生理现象,有的是病理现象。这就需要检查哪些是病理现象,应及时到医院确诊并对症治疗。2.生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17 51μmol/L 1 3mg/dl 逐步上升到86μmol/L 5mg/dl 或以上临床上出现黄疸而无其它症状,1 2周内消退。生理性黄疸的血清胆红互足月儿不超过204μmol/L 12mg/dl 早产儿不超过255μmol/L 15mg/dl 。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L 12mg/dl 也可发生胆红素脑病,对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。2.新生儿病理性黄疸: 1 黄疸出现得早,生后24小时内即出黄疸; 2 黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心,足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12 15毫克/分升; 3 黄疸持久,出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深; 4 伴有贫血或大便颜色变淡者; 5 有体温不正常,食欲不佳,呕吐等表现者。 有病理性黄疸时应引起重视,因为它常是疾病的一种表现,应寻找病因.此外未结合胆红素浓度达到一定程度时,会通过血脑屏障损害脑细胞 常称核黄疸 ,引起死亡或有脑性瘫痪,智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸,应立即就诊。

2016-02-01 10:22

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