全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析
治疗方法如下：1.光照疗法是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。对高胆红素血症者应采取积极光疗措施，降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生。并连续监测血清胆红素，光疗无效者应进行换血治疗。2.药物治疗 1 静脉用丙种球蛋白早期应用临床效果较好。 2 白蛋白增加游离胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。3.换血当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。4.纠正贫血早期贫血严重者往往血清胆红素很高而需交换输血。晚期贫血程度轻者可以补充铁剂和维生素C，以促进骨髓造血。但贫血严重并伴有心率加快、气急或体重不增时应适量输血。输血的血型应不具有可引起发病的血型抗原和抗体。5.其他预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。

2016-01-27 20:37

病情分析
根据病情轻重选择治疗方法，主要目的防止胆红素脑病。多数可用光疗即可达治疗目的，个别病情严重者，胆红素增高过快或＞340μmol/L，亦需换血治疗。贫血明显者可酌情输血。1.产前治疗 产前治疗的目的为纠正贫血，减轻病情。必要时可采取下列措施： 1 孕妇治疗：①综合治疗：为减轻新生儿症状，减少流产、早产或死胎，在妊娠早、中、晚期各进行10 天的综合治疗，方法为：维生素K1 2mg/d，维生素C 500～1000mg加入葡萄糖液内静脉注射，氧气吸入，20min/d。口服维生素E 30mg，3 次/d，整个孕期服用。②静脉注射人血丙种球蛋白：其作用为抑制母体抗血型抗体的产生，阻止母体抗体进入胎儿，封闭胎儿单核巨噬细胞上的Fc 受体，阻止红细胞被破坏。用法：对于中、重度ABO 致敏的孕妇静滴，1 次/d，每次200～400mg/kg，4～5 天为1 个疗程，2～3 周后重复1 次。③血浆置换：分娩过重症ABO 溶血病的产妇，再次怀孕后，若抗人球蛋白法测定抗体效价高于1∶64，可考虑作血浆置换术 孕妇的浓缩血细胞以生理盐水悬浮后当即输回，用新鲜冷冻血浆或人血白蛋白作置换剂 。一般在妊娠20 周后开始，每次1000ml 左右，为保持抗体低于治疗前效价常需作多次血浆置换术。 2 胎儿处理：①宫内输血：目的是纠正贫血，防止胎儿宫内死亡，仅限于严重受累、肺部尚未发育成熟的胎儿。②提前分娩：因妊娠越接近足月，抗体产生越多，对胎儿的影响越大，故接近足月时可考虑提前分娩。2.产时处理 溶血病新生儿因红细胞破坏过多，出生时容易窒息，临产时应做好抢救准备，防止窒息。胎儿娩出后立即钳住脐带，以免脐血流入胎儿过多。断脐时残端保留5～6cm，无菌处理后保持湿润，以备换血用。留取脐血3～5ml，用于血常规、血型、血型抗体和胆红素测定。3.新生儿治疗 1 纠正贫血和心力衰竭：立即吸氧，选用呋塞米 速尿 和毛花苷C 控制心衰，穿刺放腹水，病情稳定后，尽快换血治疗。 2 静脉滴注人血丙种球蛋白 IVIG ：出生后一旦确诊为ABO 血型不合溶血病，可按500mg/kg 给予静脉滴注人血丙种球蛋白 IVIG ，于2h 内滴入，或800mg/kg，1 次/d，连用3 天。因IgG 可阻断Fc 受体，抑制溶血过程，使胆红素产生减少，可减少交换输血。 3 光疗方法：对出现黄疸和胆红素较高的患儿，应采取措施降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生，主要方法有光照疗法、药物治疗、交换输血等。 4 药物疗法：药物疗法起效慢，效果差，只能作为辅助治疗。 5 换血疗法：换血疗法的目的是去除抗体、减轻溶血；降低血清胆红素，防止胆红素脑病的发生；纠正贫血和水肿、防止心力衰竭。

2016-01-27 20:43