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病情分析
丙眯嗉不良反应 ①遇有视力减退,眼痛 青光眼发作 ,低血压昏倒,出现幻觉或谵妄状态,心律失常,心动过缓,肌肉震颤,尿潴留,癫痫发作,皮疹,咽痛,高热 颗粒细胞减少症 ,黄疸等,须引起注意,采取相应的医疗措施；②遇有便秘,头昏,萎靡,口干,头痛,恶心,心率增快,多汗,皮肤对光敏感,失眠等,应及时停药或减量. 口干,心动过速,出汗,视物模糊 复视 ,眩晕,便秘,失眠,精神失常或错乱.可引起恶心,呕吐,食欲不振,腹胀,腹泻,皮疹,肌肉震颤,心肌损害,体位性低血压,白细胞减少. 禁忌症 1 交叉过敏.对三环类某一药过敏者,对另一药也有可能过敏. 2 动物实验证明,用量超过了成人常用量数倍,可使胚胎或胎儿产生毒性反应.孕妇使用应慎重权衡利弊. 3 三环类药均可自乳汁排出,哺乳期妇女应慎用. 4 6—12岁儿童,可用丙米嗪治疗遗尿症.少年病人对三环类药较敏感,治疗抑郁症时须减量. 5 老年病人因为代谢与排泄均下降,对本类药的敏感性增强,用量一定要减小.使用中应格外注意防止体位性低血压以致摔倒. 6 下列情况应慎用或禁用；①急性心肌梗塞恢复期病人禁用；②支气管哮喘；③心血管疾病；④癫痫症；⑤青光眼；⑥肝功能损伤；⑦甲亢；⑧前列腺肥大；⑨精神分裂症；⑩尿潴留. 妊娠初期用可致畸,孕妇忌用.高血压,动脉硬化,青光眼患者慎用.癫痫病人忌用. 药物相互作用 1 乙醇与三环类药并用,可以促使中枢神经的抑制作用. 2 与抗惊厥药并用,三环类可降低癫痫阈值,从而降低抗惊厥药的作用,须调整抗癫痫药的用量. 3 与抗组胺药或抗胆碱药并用,药效相互加强,需及时调整用量. 4 胍乙啶与三环类药并用,前者的抗高血压作用可被减低.但多虑平用量未超过每日150mg时,胍乙啶的疗效可不受影响. 5 与雌激素或含雌激素的避孕药并用,可增加三环类药的不良反应,同时减少抗抑郁效能. 6 与单胺氧化酶抑制药合用,可产生高血压危象,且已有死亡的报道.一般应在前者停用两周后,再使用三环类药. 7 与肾上腺素受体激动药并用,可引起严重高血压与高热. 8 与甲状腺制剂合用,可互相增效,导致心律失常,两者均须减量.

2016-01-17 13:16