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病情分析
1.利尿药　　　氢氯噻嗪　12.5毫克　　每日12次（噻嗪类利尿药）　　　氯噻嗪　　2550毫克　每日1次（噻嗪类利尿药）　　　螺内酯　　2040毫克　　每日12次（噻嗪类利尿药）　　　氨苯喋啶　50毫克　　每日12次（潴钾利尿剂）　　　阿米洛利　510毫克　每日1次（潴钾利尿剂）　　　呋塞米（速尿）　　2040毫克　　每日12次（袢利尿剂）　　　吲达帕胺　1.252.5毫克　每日1次（噻嗪类利尿药）　　　特点：降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长、作用持久，服药23后作用达高峰.适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全2.β受体阻滞剂　　　普萘洛尔　1020毫克　每日23次（β阻滞剂）　　　美托洛尔　2550毫克　每日2次（β阻滞剂）　　　阿替洛尔　50100毫克　每日1次（β阻滞剂）　　　倍他洛尔　1020毫克　每日1次（β阻滞剂）　　　比索洛尔　510毫克　每日1次（β阻滞剂）　　　卡维洛尔　12.525毫克　每日12次（α、β阻滞剂）　　　拉贝洛尔　100毫克　每日23次（α、β阻滞剂）　　　特点：起效较迅速、强力，各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷.对急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用3.钙通道阻滞剂（CCB，钙拮抗剂）　　　硝苯地平　510毫克　每日3次（二氢吡啶类）　　　硝苯地平控释片　3060毫克　每日1次（二氢吡啶类）　　　尼卡地平　40毫克　每日2次（二氢吡啶类）　　　尼群地平　10毫克　每日2次（二氢吡啶类）　　　非洛地平缓释剂　510毫克　每日1次（二氢吡啶类）　　　氨氯地平　510毫克　每日1次（二氢吡啶类）　　　拉西地平　46毫克　每日1次（二氢吡啶类）　　　乐卡地平　1020毫克　每日1次（二氢吡啶类）　　　维拉帕米缓释剂　240毫克　每日1次（非二氢吡啶类）　　　地尔硫卓缓释剂　90180毫克　每日1次（非二氢吡啶类）　　　特点：起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异较小，与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好，非甾留体抗炎药物不受干扰、对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）　　　卡托普利　12.550毫克　每日23次（ACEI）　　　依那普利　1020毫克　每日2次（ACEI）　　　贝那普利　1020毫克　每日1次（ACEI）　　　赖诺普利　1020毫克　每日1次（ACEI）　　　雷米普利　2.510毫克　每日1次（ACEI）　　　福辛普利　1020毫克　每日1次（ACEI）　　　西拉普利　2.55毫克　每日1次（ACEI）　　　培哚普利　48毫克　每日1次（ACEI）　　　特点：起效缓慢、逐渐增强，在34周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强.对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤适用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者.不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）　　　氯沙坦　50100毫克　每日1次（ARB）　　　缬沙坦　80160毫克　每日1次（ARB）　　　伊贝沙坦　150300毫克　每日1次（ARB）　　　替米沙坦　4080毫克　每日1次（ARB）　　　坎地沙坦　816毫克　每日1次（ARB）　　　特点：起效缓慢，但持久而平稳，在68周达最大作用，作用持续时间达24小时以上.限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽，疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少.ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同，是后者不良反应的替换药　6.中医治疗　按中医辨证分型进行，肝阳偏盛性治以平肝潜阳，用天麻钩藤饮加减；肝肾阴虚型治以育阴潜阳，用六味地黄汤加减；阴阳两虚型治以温阳育阴，用地黄饮子加减.在单方治疗方面，有一定降压效果的单位种药有叶菊花、黄芩、杜仲、丹皮、黄连、川芎等，罗布麻、夏枯草兼有利尿作用.梅花针及耳针亦有一定效果.

2015-12-25 10:06