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宋鹂 妇产科

病情分析
1、腰椎间盘突出能否保守治   2、能否根治?   3、因为还年轻,害怕大手术做坏了,现在只想接受微创手术,等离子低温消融术怎么样? 腰椎间盘突出的病因就是衰老+劳累--长时间的伏案工作、开车、坐车、家务、电脑、打牌等造成的,近年来大学生、中学生、甚至小学生因为学习姿势不佳、玩电脑游戏,早早出现腰椎间盘突出的现象越来越多。北欧的人口普查结果:14~18岁青少年中,9%出现椎间盘“变黑”(black disc--详见图片)-椎间盘退变(也就是老化)。这说明,椎间盘的衰老比我们以前认为的要早得多。   老年时的腰椎磁共振(MRI),劳累主要是坐着(比如伏案工作、绘图、电脑、会计、开车、坐车、长途飞机、看电视、打牌、织毛衣等)、或者弯腰干活(例如干家务、电工、瓦工等)。平卧时腰椎负重受力为1.0,站直、走路时为1.5,前倾的坐位(看书、电脑)为2.5。如果提重物,负担会再大一些。   椎间盘突出都有哪些保守疗法?   1、卧床休息:在腰椎间盘突出症的保守治疗中,卧床休息最为重要,一般占到疗效的70%。常见的误区是在床上、沙发上“窝着”看书、看电视--四肢在休息,腰部还是“弓着”,还在劳累。说是“休息”,其实腰部没有休息,实际上休息的是四肢。   最好是硬床(硬板床、硬质席梦思、棕垫都可以),平卧、侧卧、趴着都可以。卧床时不需要一动不动,“伸胳膊动腿”都可以--只要腰部不痛即可。如果症状不算严重,还可下地吃饭、上厕所。   一般比较严重者绝对卧床休息3~5天,适当休息2~4周,多数症状自行缓解。   症状较轻的人,不一定严格卧床、不用上班。实际上,只要上班时、工作中适当注意姿势、勤活动即可。   2、其它保守治疗方法的疗效约占30%,包括:正骨、按摩、牵引、理疗、针灸、拔罐子、贴膏药、口服中西药等。所有的保守治疗方法只能缓解症状,无法纠正椎间盘突出--衰老是不可逆的。即便手术(包括微创手术),也不能逆转衰老。手术仅仅是将突出的椎间盘变小一些(解除压迫),而不是变回年轻。   正骨、按摩是针对腰疼,对腿麻、腿痛无效。牵引对腿部症状有效,但常见问题是费了很大力气去医院,牵引30分钟,又费了很大力气回家--在路上的劳累,导致牵引的效果没剩下多少。牵引对中青年患者疗效明显些,对老年患者差一些。   常用药物:   A、症状较轻者,中药 根痛平(活血),西药 弥可保(高级维生素B12)。一般用药1~2星期。   B、疼痛比较严重者,主要靠绝对卧床3~5天,辅以镇痛药。例如,芬必得(中等程度)、泰勒宁(中强)、奥施康定(强,类似口服吗啡)。服用镇痛药3~5天,症状缓解,即可减少或者停药。   C、更加严重的急性疼痛----需要大医院门诊就诊,或者短期使用甘露醇(脱水)、地塞米松(激素)。   D、出现足下垂 或者 大小便无力,则需急诊手术   3、待症状缓解后,需要注意三件事。   姿势好。电脑抬高,书抬高,人坐低,保证坐直、平视。看电视时、开车时腰后垫枕--好的沙发、汽车靠背都前凸,顶起腰部和颈部。睡觉时硬床。可以让家人、同事帮助你纠正坐姿和工作习惯。   勤活动。干家务别长时间,开车、看电脑每半小时动一动、转一转,每一小时起来走一走。   加强腰部肌肉的锻炼,如蛙泳、小燕飞(用力5秒钟,放松5秒钟,每天一共60次,无需翘得很高,吃上劲就行)。   锻炼是症状好转后的事情,而非正在难受时,否则越锻炼越难受。但是常见的误区是平时不痛、没有时间锻炼。   4、做不做手术的指征,无论是微创还是切开手术,都是一样:   (1) 引起足下垂或者马尾神经损伤(大小便困难)。   (2) 保守六个星期无效的严重腰腿痛、麻,严重影响工作和生活;   目前的国内外标准的手术治疗方法依旧是“微创”小切口的开窗法椎间盘切除术,切口4~5厘米,术后15~20年的满意率是80%。“微创”手术是多年来医师和患者的梦想,希望做到创伤小、恢复快。现有的方法是胶原酶溶核术、射频溶核术、臭氧、激光等。好处是切口小(2~3厘米)。但是实际上还有待进一步完善-----切口小≠并发症小,切口小≠危险小。可能的缺点是术中放射线较多;因切口小、不是直视,导致切除不易彻底、并发症稍高、满意率稍差(欧洲2010年统计结果)。 一般来说“微创”手术可以适用于椎间盘突出轻、骨赘小或无的患者---尤其是突出不重、但症状严重者。 具体选择的治疗方法(保守和手术)由患者决定,而非医师----医生是提供专业知识 建议。手术的具体方式、过程细节由医生决定

2015-03-13 11:01

郭艳娟 儿科

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病情分析
如果病人的症状比较严重,已经不能行走,则手术是最好的治疗方法,其他的治疗已经没有多大意义了,还是建议到医院检查后听取一下专科医生的建议,早期手术治疗,以免耽误病情.

2015-03-13 12:14

李秀兰 妇科

妇科炎症,卵巢综合,细菌感染,产后......【详情】

病情分析
这情况注意适当休息,不要进行剧烈活动,不要长时间弯腰工作,注意腰部保护,可进行牵引,针灸治疗,最好去医院进行腰椎拍片的检查确定,必要时可以手术。

2015-03-13 14:00

王俊敏 妇产科

产后恢复,护理 &nbs......【详情】

病情分析
你好:目前临床上治疗椎间盘突出的治疗有三类,一类是保守治疗,比如牵引,针灸,按摩,理疗,药物,激光针等,主要以缓解症状为主,第二类是外科手术,可以根治,但是手术风险高,创伤大,合并症多,也是患者难以接受的.第三类是微创介入治疗技术,可以达到手术治疗的目的,使突出物不再压迫神经根或硬膜囊,同时创伤极小,不存在任何并发症,这一类是目前治疗椎间盘突出最有效且最安全的方法.你可以根据自己的情况来选择.

2015-03-13 14:21

病情分析
一般这样的病是不选择手术治疗 手术是在保守治疗无法治愈的情况下 才考虑的 这样的病建议可以采取中药外敷保守治疗还可以治好 的 主要是采取软坚通络 活血化瘀的药理来治疗的

2015-03-16 14:04

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