最佳回答 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情描述：
你好.便血或黑便可称为黑便,便后滴血或鲜血便,血可与粪便混或不混,主要视出血部位高低,出血量多少而定.黑便提示出血部位较高(离肛门远).不论哪一种出血,都说明 病变处血管有 破裂,轻者为痔核,肛裂或黏膜损伤,重者可能是息肉,炎症,溃疡或肿瘤. 有些溃疡病患者合并出血,自己没有觉察.原因在于出血缓慢而且出血量很少时,肉眼既看不出大便的颜色有什么改变,机体的代偿作用又使失血的症状没有表现出来.只有在出血速度 比较快,出血量比较多时,患者才有可能发现自己的大便性状发生了改变,比如排出柏油样黑便.当出血量更大,更快时,则可排出暗红色血便,甚至呕出咖啡样物和呕血.同时还可能伴 有心悸,头晕,口渴,冷汗,晕厥,休克等症状. 　　大约有10%的溃疡病合并出血者,平时并没有溃疡病所常见的症状,出血前也没有明显征兆,而是以突然的大出血为首发症状,入院检查才诊断为溃疡病合并出血的.其他绝大多数 平时有症状的溃疡病患者,则常因过度疲劳,饮食不当,精神紧张,气候变化,服用某些药物（如感冒药及止痛药）等而诱发出血.出血的征兆有上腹疼痛加重,恶心等,出血后疼痛症状 反而会明显减轻,甚至完全消失.此种症状好转的假象常误导患者,忽视及时就医,造成处理上的延误. 黑便一般是指外观呈乌黑色糊状,少粪臭味而有血腥味,表面有油性光泽的大便,由于与柏油（沥青）形状相似,故也称柏油样便.黑便通常是由上消化道出血造成的.当血中的红细胞 在肠道内分解时,血红蛋白铁在胃酸和肠道大肠杆菌等细菌的作用下,与粪便中的硫化物结合成为黑色的硫化铁,使粪便变黑;而且硫化铁刺激肠壁,使黏膜分泌大量黏液,大便因此呈 现出像柏油似的油性光泽. 　　但是,黑便与出血两者不能绝对挂上钩.前面已经说到,当溃疡的出血量小而且速度慢时,患者大便的外观不一定会发生改变,只有通过大便潜血试验,才可以检查出那些肉眼观察 不到的潜在出血来.因此,绝不能说没有看到黑便就否定有出血的可能. 　　相反,见到黑便,也不能就认为消化道一定存在出血的情况.因为,某些食物或药物也会使大便颜色变黑,这是因为某些食物或药物本身,或是它们的代谢产物所带的颜色是黑色的, 与消化道出血毫无关系. 　　例如,服用某些中草药,活性炭,碳酸亚铁,以及一些治疗溃疡病的药物如胃必治,次碳酸铋,枸橼酸铋等,大便就可能呈黑色,但大便潜血试验呈阴性,故可以排除出血;另外,食用过 多的猪肝,动物血（如猪血,羊血,兔血等）之后,大便也可呈暗红色,甚至出现柏油样便,而且大便潜血试验也呈阳性或强阳性.如果排黑便前有进食猪肝,动物血,可以用限制饮食（一 般素食三日）后潜血试验转为阴性,大便颜色也恢复正常的办法来与上消化道出血相鉴别. 结合您有消化道症状,建议您查一下胃镜,肠镜,以明确是否有消化道溃疡或者肿瘤引起出血造成黑便.

2010-01-11 12:27