病情描述(女,) 患者性别:男患者年龄:四岁半全部症状:小儿,四岁半,男,从9月底断断续续咳嗽发热,治疗好转后,很快又犯.呼吸时伴有叹气,像是气力不够,要深吸气,这种症状持续有2月左右.2009年11月6日再次咳嗽发热,最高39°,口服阿奇霉素,尼美舒利后体温降至正常10余小时再次升高,反复约一周.11月10日腹痛,持续疼痛,阵发性加剧,面色苍黄,不愿进食,精神差,总要睡觉.发病时间及原因:2009年9月底咳嗽发热,输液治疗9天好转,十月初断断续续咳嗽,11月6日咳嗽明显,发热,11月10日腹痛治疗情况:发热初,口服阿奇霉素5天无效,查血象:白细胞3.3淋巴细胞50.8中性粒细胞1.5B超示肝脾稍大,肠系膜淋巴结增大,给予静脉输液抗生素,抗病毒药物四天腹痛无明显好转,仍不愿进食,11月14日开始无发热.11月17日再次发热,最高达39.1°因转氨酶高,静脉用琥珀酸氢考体温降至正常,发热时腹痛明显.11月18日转徐州医学院附属医院继续给予抗炎,保肝,降酶治疗腹痛好转,无发热,精神好转,食欲增加11月23日又发热,最高39.1°,咳嗽,腹痛明显,静脉注射地塞米松,体温渐渐降至正常.医生逐渐排除了血液系统和结缔组织疾病,EB病毒感染.最后诊断为肺部感染,实变,少量纤维化,胸腺钙化,钙化原因不明确.抗炎,保肝,降酶输液13天,患儿精神状态佳,饮食睡眠好,大小便正常,转氨酶,心肌酶谱基本正常,无发热,时有咳嗽,大部分为干咳,呼吸仍显不畅,每分钟深呼吸约4次.现出院回家口服中药治疗.化验、检查结果:2009年11月11日白细胞3.3 淋巴细胞比率50.8 中性粒细胞1.5 淋巴细胞1.7 2009年11月13日白细胞4.2 淋巴细胞比率41.6 中性粒细胞2.3 1.8 2009年11月18日白细胞5.45 淋巴细胞比率37.4 中性粒细胞2.94 淋巴细胞2.04 嗜酸性粒细胞0.01 单核细胞比率8.4 嗜酸性粒细胞比率0.2 C-反映蛋白15.5 超敏C-反应蛋白)5.0 2009年11月28日白细胞9.48 淋巴细胞比率76.9 中性粒细胞百分比10.2 中性粒细胞计数7.3 淋巴细胞7.3 2009年11月30日中性粒细胞比率19.6 淋巴细胞比率69.5 单核细胞比率9.9 中性粒细胞1.56 淋巴细胞5.55,超敏C-反应蛋白(1.00 血沉20 2009年11月15 总蛋白59 白蛋白27 天门冬氨酸氨基转移酶279 丙氨酸氨基转移酶190 碱性磷酸酶186 胆碱酯酶2840 乳酸脱氢酶769 肌酸激酶336 肌酸激酶同工酶MB53 2009年11月28 总蛋白 白蛋白正常,谷草转氨酶39 谷丙转氨酶45 碱性磷酸酶151 前白蛋白0.00 乳酸脱氢酶272 肌酸激酶,肌酸激酶同工酶正常.2009年11月28血片观察淋巴细胞比例增高,异性淋巴细胞占4% 骨髓查见异性淋巴细胞.流式细胞术(FCM)检查CD3 29 ,CD4 10 CD16+56 39 余正常2009年11月19腹部平扫+超20层 右肺中叶,下叶,左肺下叶示斑片小片及片状高密度影,边界不清,左下肺病灶内示充气支气管影,气管两侧主支气管通畅,心影不大,纵膈内未见明显增大淋巴结影,两侧胸腔未见明显积液征象,胸腺密度增高,CT值平均约79.2HU.影像学诊断 左下肺实变班两肺炎症,胸腺密度增高(出血?钙化?)2009年11月23胸腺平扫(功能成像*2)+增强(功能成像*2) 胸腺两侧缘平直,信号欠均匀,T1信号稍低于肌肉信号影,T2稍高于肌肉信号,增强后未示明显异常强化强化信号影.扫描范围纵膈内未示明显肿大淋巴结影,左下叶示片状稍长T1稍长T2信号影,未示胸腔积液征.影像诊断 考虑胸腺区钙化影可能大,左肺下叶炎症.想要得到的帮助:明确胸腺钙化原因,怎么治疗.肺部实变纤维化要治疗多久,如何治疗 ...
9797dfc11个回答2010-04-18 17:46
病情分析
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2011-05-23 01:11