病情描述(女,) 患者性别:女患者年龄:63岁发病时间:主要表现:医生诊断及化验结果:您好我今年63岁,2008-7月无意中发现左乳房皮肤局部发红,无瘙痒,无发热,无疼痛,无乳头内陷及乳头溢液,就诊于保定市第一医院皮肤科,诊断为“真菌感染”,给予对症药膏外用无效。2009-7-21就诊于保定市河北大学附属医院肿瘤外科门诊,行左侧乳腺组织活检,病例显示:肉眼所见:软组织2快,大小约3cm×2.5cm×2cm及3cm×2.5cm×1.5cm,切面呈灰白淡红色。质地软韧,皮下可见一直径为0.3cm的红褐色结节,,病理诊断乳腺炎症样癌(病理号:B0209141),门诊以“乳腺癌”收入肿瘤内科。入院后查血CA153 43.5U/ml, CEA、CA125、CA199均正常。心电图:窦率,电轴正常,房早。心脏超声检查:左房增大,左室舒张功能减低,余房室内径正常,各瓣膜无增厚,室间隔及左室厚度正常,EF69%。腹部超声检查提示结果:脂肪肝,肝脏形态饱满,实质回声致密增强,胆囊,胰脾未见异常,腹主动脉旁未见明显肿大淋巴结。浅表淋巴结超声显示:颈部及锁骨上未见明显肿大淋巴结。胸部x光:左侧乳腺可见片状软组织密度影,边缘欠清,符合炎性乳癌表现,两侧腋下可见多个小淋结。肺内未见异常,脂肪肝。2009-7-30起给予吡柔比星50mg iv d1-2,多西紫杉醇140mg ivgtt d3全身化疗1周期,IV度骨髓抑制,肝功能转氨酶明显高于正常,给予升白,保肝等治疗。复查无化疗禁忌,分别于2009-8-25,2009-9-18给予(适当减量)吡柔比星40mg iv d1-2,多西紫杉醇120mg ivgtt d3全身化疗2周期。2009-10-15入河北大学附属医院肿瘤外科。入院查双乳对称,发育正常,乳腺皮肤无水肿、凹陷,双乳头位于同一水平线,表面无湿疹,脱屑。左侧乳头下方可见一长约4cm左右的陈手术切口瘢痕,其下未见肿物,左腋下未见明显肿大淋巴结,右乳未及异常,右腋下及双侧锁骨上下未见肿大淋巴结。2009-10-22行左乳癌改良根治术。术后病理:(左)乳腺炎症样癌(化疗反应Ⅱ级)。(左腋窝)淋巴结转移癌(24/28);伴血、淋巴管内癌栓形成。免疫组化:ER(+),PR(+),HER-2(+),P53(-.2009-11-9)入院查CA153将至正常,颈部,胸部,上腹部增强CT:颈部增强未见明确异常;左侧乳腺癌术后改变;脂肪肝。因患者术后病理示化疗反应分级偏低,给予调整化疗方案,2009-11-14,2009-12-8,2010-1-1给予全身化疗(适当减量):吡柔比星40mg iv d1-2,紫杉醇150mg ivgtt d3、120mg ivgtt d10。2009-12-29查CT:乳腺癌术后变化,重度脂肪肝,颈部及上腹部CT增强未见明显异常。 明天2月19日,我就要回医院进行一段时间的放疗,整个治疗过程才算完成。尊敬的大夫,请问我的治疗方案是否合理呢?好有更好的方案吗?我还应该怎么做呢?敬请大夫百忙之中帮与帮助,谢谢! ...
21e7e5a71个回答2010-04-15 22:18
病情分析
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2011-05-23 18:40