全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析
可能是包膜挛缩。临床上有时遇到极少数患者在隆胸后逐渐出现乳房变硬，个别甚至乳房摸上去象石头一样，虽然能采取相应治疗处理。但不可避免给患者带来了身心的痛苦。那为什么有些人隆胸后会出现乳房逐渐变硬呢？这个机率有多大呢？这是每个欲进行假体隆胸的患者必须要了解的问题之一。也是医生在咨询时无法回避的问题。 隆胸术后双侧乳房的质感真实与否，直接影响患者对隆胸术的满意度。成功的隆胸术后双侧乳房质感应基本一致，柔软且有弹性，无法触及乳房假体。而造成乳房质感不佳，降低术后疗效，甚至导致隆胸术失败，进行再次手术的主要长期并发症为包膜挛缩（表现为乳房质感逐渐发硬）。 （一） 形成原理。 乳房假体置入位后，由于机体对异物的正常生理性保护反应，形成包膜将其包裹。如果，包膜发生收缩，包裹假体过紧，将导致乳房外形变形，手感较硬，甚至乳头，乳晕异位等。过去一系列大范围的调查分析显示，隆乳术后包膜挛缩的发生率约为5%左右，典型的发生时间为术后一年内，并且随着时间推移，各种导致包膜挛缩的危险因子逐渐累积，使其发生的可能性逐渐增加，但包膜挛缩的精确判断方法及病因，目前尚不十分清楚。 （二） 形成原因。1） 手术原因：（1） 剥离的穴腔适当宽敞。一般要比假体直径大3―4厘米；（2） 假体置放层次。目前假体置放层次主要有两种。即胸大肌下和乳腺下。既往认为胸大肌下放置假体可以减少包膜挛缩的发生率。但目前随着乳房假体制造工艺的提高，特别是毛面解剖型乳房假体的出现，这一观念已被动摇。（3） 腔穴内完善止血。若腔穴内有残血积存，术后易纤维化，产生乳房包膜挛缩；（4） 局部包扎固定与松绑。局部包扎可使假体固定，压迫止血，封闭死腔。术后4-5天需松解绷带，将假体向各方向推移，按摩使假体所在腔穴宽松，即使包膜形成，也不会“发硬”；（5） 防止感染。局部感染是导致隆乳术后包膜挛缩的主要原因之一。（6） 避免异物反应。手套上的滑石粉，假体引起的排异反应和硅胶假体破裂等引起的异物反应，导致包膜挛缩。（7） 术后局部按摩：隆胸术后早期按摩，可使纤维包膜腔容积增加，促进局部血液循环，是防止包膜挛缩的有效措施之一。按摩时间越早越好。一旦，包膜挛缩形成，按摩无明显效果。按摩主要针对光面假体。对于毛面假体，则没有必要按摩。2） 个体差异：（1） 疤痕体质的人，术后发生包膜挛缩的机率明显比一般人高；（2） 年龄大小与隆乳术后包膜挛缩关系不大；（3） 胸部肌肉及乳腺腺体软组织的松紧对此有很大的影响。肌肉发达，腺体少，局部组织较紧的未婚女性，易发生包膜挛缩；而肌肉，腺体，及皮下组织松弛的已婚女性，包膜挛缩机会低；（4） 嗜酒或常穿紧身衣者，术后易诱发包膜挛缩；（5） 术后三个月内，尽量减少性生活，否则，乳房腺体局部会更多的充血或损伤，加重了包膜挛缩。3） 假体类型： 国外学者对光面和毛面的硅凝胶假体进行了随机的双盲性临床研究，结果表明，毛面假体可以降低包膜挛缩的发生率。而解剖型毛面乳房假体则由于外形的特殊性，更不容易发生包膜挛缩。 （三）包膜挛缩的分类和评估方法国际上通用BAKER法分类法：1）一级：与正常乳房柔软质感相同（完全自然）；2）二级：（轻度）乳房轻度变硬，假体可扪及，但外观不显；3）三级：（中度）乳房中度变硬，假体容易扪及，且外观可见；4）四级：（重度）乳房严重变硬疼痛，扭曲变形较显著。 （四）包膜挛缩的治疗方法 对三级，四级乳房包膜挛缩，手术治疗主要为包膜挛缩的松解或切开术。原则为松解挛缩包膜，扩大假体放置空间。虽然，术后发生再次包膜挛缩的机率明显降低，但难以保证术后肯定不再发生挛缩。 上面写了那么多关于隆胸术后乳房硬化的分析，大家也不用过分担心，毕竟隆胸术后包膜挛缩的机率很低。目前，随着乳房假体制作工艺和技术的提高，乳房假体的质量取得了突飞猛进的进展。以往隆胸术后医患双方都担心的乳房包膜挛缩问题，已经得到了很大程度的改善。象进口的麦格或曼托的毛面解剖型乳房假体导致的包膜挛缩，就更罕见。

2010-04-08 17:07

病情分析
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2011-05-22 02:57