全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析
(一)治疗　　手术指征方面颇多争论 Moriguchi等报道的8例恶变者中 7例息肉直径10mm 1例首次B超检查为5mm 半年后复查长至10mm 故多数人主张以直径≥10mm的PLGs作为手术指征 对10mm 单个 年龄60岁者应高度怀疑为胆囊癌 均应及时手术 Terzic等的100例PLG手术经验 恶性病人73%60岁 多数为单个;88%的病变10mm 因此 认为60岁 有胆石共存 10mm的单个病变 即使无症状也应作胆囊切除 Yang等制定的手术指征与Chijiiwa相同 只是将年龄改为50岁 Koga认为最重要的指标应为PLG的大小 因而凡10mm者均应手术 Wolper持同样观点 认为10mm的PLG作预防性胆囊切除是合理的 　　Masi等甚至强调任何PLG均有恶性可能 一经发现均应切除 Lshikawa等97例切除标本中67例有蒂 9例(13%)为癌;30例无蒂 10例(33%)为癌 无蒂癌最大直径平均为(14±4)mm 显著小于有蒂癌(22±8)mm 8例无蒂癌已浸润至肌层外 其中2例直径仍≤10mm;2例有蒂癌浸润至肌层外 最大直径均≥30mm 认为最重要的指标是无蒂而不是大小 凡发现为无蒂PLG 即使10mm时施行手术 　　邓绍庆综合PLG的6个肿瘤高危因素为：单发 10mm 广基或蒂粗大 病变增长 年龄50岁 合并结石 但也强调对18mm 即有晚期癌的可能性 应直接开腹作扩大的胆囊切除 甚至加作广泛的淋巴结清扫 　　(二)预后　　对症状明显 影响工作和生活者 合并慢性胆囊炎及结石者;息肉单发 直径10mm 基底较大或有蒂位于胆囊颈部者是胆囊切除的适应证 但目前由于本病术前确诊困难 患者常有恐癌心理 医者存在防止贻误恶变的想法 从而有使手术扩大化的趋势

2009-12-01 11:20

病情分析
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2011-05-21 18:45