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病情分析
慢性萎缩性胃炎简称(CAG)，是一种常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。其发病缓慢病势缠绵，迁延难愈，治疗棘手祖国医学文献中无萎缩性胃炎这一病名，属于祖国医学中“胃脘痛”，“腹胀”的范畴因为慢性萎缩性胃炎，以胃脘部脾满疼痛多见，或脾满而无疼痛尚有少数患者无明显症状，故全国中医学会第三次脾胃学术会议认为慢性萎缩性胃炎辨证可以归属于“胃痞”证，就萎缩性胃炎而论(一)治疗　　慢性胃炎尚无特效疗法一般主张无症状者无需进行治疗若有症状可参考下列方法进行治疗：　　1.避免引起急性胃炎的因素如戒除烟酒避免服用对胃有刺激性的食物及药物如NSAID等　　2.饮食治疗 原则与溃疡病相似多次少餐软食为主避免生冷及刺激性食物更重要的是根据病人的饮食习惯和多年经验总结出一套适合自己的食谱　　3.药物治疗 Hp相关性胃炎需进行根除Hp的治疗而其他慢性胃炎尚无特效疗法大多不能使胃炎逆转因此主要是对症治疗慢性胃炎多数胃酸偏低或无酸但其本身无特殊治疗可适量给予稀盐酸和胃蛋白酶如1%盐酸l0ml口服3次/d胃蛋白酶合剂10ml口服3次/d但胃液分泌量每天达1.5～2.5L30ml 1%盐酸根本不能改变胃液的pH还有些患者服盐酸后反觉胃部不适可能是黏膜糜烂盐酸刺激所致有报道用西咪替丁(甲氰咪胍)治疗慢性胃炎疗效亦较显著Swynnerton也给无酸的消化不良病人服用碱性药物治疗也取得较好的效果这些从理论上尚无法解释但事实经验如此　　近年来发现Hp与慢性胃炎尤其是活动性胃炎的关系密切为慢性胃炎的治疗提出了一个新课题对Hp阳性慢性胃炎病人应采用抗Hp治疗Hp的消灭有助于活动性炎症的恢复试验证明Hp对多种抗生素敏感包括甲硝唑(灭滴灵)阿莫西林(羟氨苄青霉素)四环素头孢菌素及庆大霉素等此外胶体铋对Hp也有效果我们单用呋喃唑酮(痢特灵)治疗慢性胃炎剂量0.1g口服3次/d4周为一疗程Hp清除率可达54%加大剂量采用大剂量清除率可达80%并发现Hp清除后症状改善活动性炎症消退但与胃黏膜病变的程度关系不大Hp的复发和耐药是2个比较突出的问题有些治疗方案停药后Hp很快再度繁殖一般认为在停药后1个月Hp阴性者病人常于12个月后仍保持Hp阴性(即Hp根除)单用一种药物容易引起Hp耐药因此目前国际上推崇三联疗法并取得较好的Hp根除率最高达90%以上常用的联合方案有两类即：包括铋制剂在内的三联疗法和包括PPI(质子泵抑制剂)在内的三联疗法

2009-11-30 04:13

病情分析
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2011-05-21 18:02