病情描述（女，） 我母亲受老年性**炎困扰好几个月了,现在因疼痛都无法出门.恳请专家帮助,多谢了!患者性别:女患者年龄:63问题描述:从09年3月开始患病,医院诊断为老年性**炎.经治疗,病情反复,至今未愈.上周做白带的细菌培养,鉴定及药敏,结果如下:Antimicrobic 抗生素 敏感度 抑菌圈直径Amikacin 丁胺卡那霉（阿米卡星） 敏感 22Amoxicillin/CA 阿莫西林/克拉维酸 敏感 19Ampicillin 氨苄青霉素 耐药 6Aztreonam 氨曲南 敏感 30Cefoxitin 头孢西丁 敏感 24Ceftazidime 头孢他啶 敏感 27Cefuroxime-Sodium 头孢呋肟-钠 敏感 20Gentamioin 庆大霉素 耐药 7Lmipenem 亚胺培南 敏感 27Cefotaxime 头孢噻肟 敏感 30ESBL 超广谱β内酰胺酶 -Piperacillin/tazobactam 哌拉西林/他唑巴坦 敏感 25Cefepime 头孢吡肟 敏感 29Levofloxacin 左旋氧氟沙星 耐药 8cefoperazone/sulbactam 头孢哌酮/舒巴坦 敏感 27 过敏史:青霉素过敏目前治疗:注射氨曲南咨询问题:1. 请问是否还有其他药物可能对大肠埃希氏菌有效,但未包含在以上药敏清单中?我曾搜素以前的专家回答,“对大肠埃希氏菌作用最强的依次是庆大霉素,红霉素,磺胺甲基异恶唑,磺胺嘧啶”,但是在以上药敏清单中似乎红霉素,磺胺甲基异恶唑,磺胺嘧啶都没有做?2. 除了进行注射,是否有外用药可用?3. 听说氨曲南对肾脏有损害,不可长期注射.有没有什么减轻损害的方法?4. 如果注射氨曲南仍无效,下一步如何治疗比较好?再次多谢专家帮助,谢谢!...
1b95d18个回答2009-11-22 02:04
病情描述：
看了你的描述,病人属于大肠埃希氏菌引起的阴道炎.根据做的药敏试验,我给你推荐一个最佳的治疗方案：头孢噻肟和丁胺卡那联合用药 ,但头孢噻肟必须皮试后才可使用,因为青霉素过敏的人约百分之十对先锋类过敏,两药合用疗效会增强且很少会出现副作用.相对比来说氨曲南效果也可以,不过副作用太大,尤其是肾损害,不建议使用,因为老年人本来肾功能就弱,如果你正在使用,建议患者多饮开水可以适当减轻药物对肾的损害.庆大霉素和丁胺卡那属于一类药物,效果不如丁胺卡那,而磺胺甲基异恶唑,磺胺嘧啶副作用太大（肾损害）,红霉素对大肠埃希氏菌根本没有太大的疗效.外用药物可以选用洁尔阴洗液,苦参洗液等配合治疗.希望我的回答对你有所帮助!
2009-11-22 02:14
病情分析
请问是否还有其他药物可能对大肠埃希氏菌有效----这是肯定的.大肠埃希氏菌作用最强的依次是庆大霉素,红霉素,磺胺甲基异恶唑,磺胺嘧啶.这是以前的情况了.随着抗生素的滥用,很多敏感药物现在都出现了耐药,药敏清单中显示庆大霉素已经耐药了.如果进行注射,你可选用丁胺卡那霉 和头孢噻肟.选用抗生素应优先选用常用的普通的药物用起;切忌一上来就选好药贵药.这会助长细菌耐药.减少药物对肾脏有损害,一用药时间不能过久;二多喝水以加快排泄.老年性阴道炎常见于绝经后的妇女,因此时卵巢功能衰退,体内雌激素水平降低,阴道粘膜变薄,萎缩,上皮细胞内糖原减少,阴道ph值升高,阴道粘膜抵抗力降低,致病菌容易侵袭生长繁殖而引起阴道炎.治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌生长.1,1％乳酸或0.5％醋酸液阴道冲洗,冲洗后局部用药,甲硝唑或氟哌酸每次1片,放入阴道深部,7～10日为一疗程;2,雌激素局部或全身用药：一般经上述局部治疗即可奏效,对炎症较重者可辅以雌激素治疗.己烯雌酚0.125～0.25mg,每晚放入阴道一次,7日为一疗程;顽固病例可口服尼尔雌醇,维持2～3个月.对乳癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素.
2009-11-22 02:07
病情分析
1有很多药物对大肠埃希氏菌有效,2外用药物可以用高锰酸钾溶液3关于肾损害的问题只有减少用药天数才能避免4我觉得如果以上药物无效的话可以试用中药外洗的办法.祝早日康复!
2009-11-22 02:13
病情分析
考虑到你母亲也有耐药性,建议用中药洗液来治疗.祝早日康复,谢谢.不适随访
2009-11-22 02:13
病情分析
老年性阴道炎是绝经后妇女常见病,主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低,病菌入侵繁殖而引起炎症.治疗原则,是增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖.全身用药,可口服乙烯雌酚0.25～0.5mg,每日1次,共7天.服药后有时会引起撤退性子宫出血.局部用药,改善阴道酸碱度,用1%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗阴道.每晚可放阴道坐药,乙酚片0.25～0.5mg,放入阴道,每日1次,共7天.必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏.另外加用亚胺培南-西司他丁钠 静滴.
2009-11-22 02:12
病情分析
老年性阴道炎是绝经后妇女常见病,主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低,病菌入侵繁殖而引起炎症.治疗原则,是增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖.全身用药,可口服乙烯雌酚0.25～0.5mg,每日1次,共7天.服药后有时会引起撤退性子宫出血.局部用药,改善阴道酸碱度,用1%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗阴道.每晚可放阴道坐药,乙酚片0.25～0.5mg,放入阴道,每日1次,共7天.必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏.另外加用亚胺培南-西司他丁钠 静滴.
2009-11-22 02:14
病情分析
问题1:其他药物如磺胺类,链霉素,氯霉素等对大肠埃希氏菌也敏感.问题2:可以同时配合外用药治疗,可选用"保妇康栓"塞阴(一般药店都有卖).问题3:氨曲南的副作用主要有消化道反应,常见为恶心,呕吐,腹泻等.如果有肾功能减退的老年人用药剂量应酌情减量.问题4:可以试用以上三种药.
2009-11-22 02:11
病情分析
看了你的描述,病人属于大肠埃希氏菌引起的阴道炎.根据做的药敏试验,我给你推荐一个最佳的治疗方案：头孢噻肟和丁胺卡那联合用药 ,但头孢噻肟必须皮试后才可使用,因为青霉素过敏的人约百分之十对先锋类过敏,两药合用疗效会增强且很少会出现副作用.相对比来说氨曲南效果也可以,不过副作用太大,尤其是肾损害,不建议使用,因为老年人本来肾功能就弱,如果你正在使用,建议患者多饮开水可以适当减轻药物对肾的损害.庆大霉素和丁胺卡那属于一类药物,效果不如丁胺卡那,而磺胺甲基异恶唑,磺胺嘧啶副作用太大（肾损害）,红霉素对大肠埃希氏菌根本没有太大的疗效.外用药物可以选用洁尔阴洗液,苦参洗液等配合治疗.希望我的回答对你有所帮助!
2009-11-22 02:12
病情分析
请问是否还有其他药物可能对大肠埃希氏菌有效----这是肯定的.大肠埃希氏菌作用最强的依次是庆大霉素,红霉素,磺胺甲基异恶唑,磺胺嘧啶.这是以前的情况了.随着抗生素的滥用,很多敏感药物现在都出现了耐药,药敏清单中显示庆大霉素已经耐药了.如果进行注射,你可选用丁胺卡那霉 和头孢噻肟.选用抗生素应优先选用常用的普通的药物用起;切忌一上来就选好药贵药.这会助长细菌耐药.减少药物对肾脏有损害,一用药时间不能过久;二多喝水以加快排泄.老年性阴道炎常见于绝经后的妇女,因此时卵巢功能衰退,体内雌激素水平降低,阴道粘膜变薄,萎缩,上皮细胞内糖原减少,阴道ph值升高,阴道粘膜抵抗力降低,致病菌容易侵袭生长繁殖而引起阴道炎.治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌生长.1,1％乳酸或0.5％醋酸液阴道冲洗,冲洗后局部用药,甲硝唑或氟哌酸每次1片,放入阴道深部,7～10日为一疗程;2,雌激素局部或全身用药：一般经上述局部治疗即可奏效,对炎症较重者可辅以雌激素治疗.己烯雌酚0.125～0.25mg,每晚放入阴道一次,7日为一疗程;顽固病例可口服尼尔雌醇,维持2～3个月.对乳癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素.
2009-11-22 02:11
病情分析
1有很多药物对大肠埃希氏菌有效,2外用药物可以用高锰酸钾溶液3关于肾损害的问题只有减少用药天数才能避免4我觉得如果以上药物无效的话可以试用中药外洗的办法.祝早日康复!
2009-11-22 02:08
病情分析
考虑到你母亲也有耐药性,建议用中药洗液来治疗.祝早日康复,谢谢.不适随访
2009-11-22 02:09
病情分析
老年性阴道炎是绝经后妇女常见病,主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低,病菌入侵繁殖而引起炎症.治疗原则,是增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖.全身用药,可口服乙烯雌酚0.25～0.5mg,每日1次,共7天.服药后有时会引起撤退性子宫出血.局部用药,改善阴道酸碱度,用1%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗阴道.每晚可放阴道坐药,乙酚片0.25～0.5mg,放入阴道,每日1次,共7天.必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏.另外加用亚胺培南-西司他丁钠 静滴.
2009-11-22 02:06
病情分析
老年性阴道炎是绝经后妇女常见病,主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低,病菌入侵繁殖而引起炎症.治疗原则,是增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖.全身用药,可口服乙烯雌酚0.25～0.5mg,每日1次,共7天.服药后有时会引起撤退性子宫出血.局部用药,改善阴道酸碱度,用1%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗阴道.每晚可放阴道坐药,乙酚片0.25～0.5mg,放入阴道,每日1次,共7天.必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏.另外加用亚胺培南-西司他丁钠 静滴.
2009-11-22 02:08
病情分析
问题1:其他药物如磺胺类,链霉素,氯霉素等对大肠埃希氏菌也敏感.问题2:可以同时配合外用药治疗,可选用"保妇康栓"塞阴(一般药店都有卖).问题3:氨曲南的副作用主要有消化道反应,常见为恶心,呕吐,腹泻等.如果有肾功能减退的老年人用药剂量应酌情减量.问题4:可以试用以上三种药.
2009-11-22 02:10
病情分析
你好,1. 请问是否还有其他药物可能对大肠埃希氏菌有效,但未包含在以上药敏清单中?我曾搜素以前的专家回答,“对大肠埃希氏菌作用最强的依次是庆大霉素,红霉素,磺胺甲基异恶唑,磺胺嘧啶”,但是在以上药敏清单中似乎红霉素,磺胺甲基异恶唑,磺胺嘧啶都没有做?你咨询过的是以前的药品排名,由于现在的耐药性,要考虑每个人自己的情况,然后选择药物.2. 除了进行注射,是否有外用药可用?现在一般都是1％乳酸或0.5％醋酸液阴道冲洗,冲洗后局部用药,可是有的人效果并不好,可以去咨询中西医妇科门诊.3. 听说氨曲南对肾脏有损害,不可长期注射.有没有什么减轻损害的方法?间歇性用药,定期检查肾功能,避免肾脏受害.4. 如果注射氨曲南仍无效,下一步如何治疗比较好?建议你咨询中西医妇科专科门诊.
2009-11-22 02:14
病情分析
建议每天用乙烯雌酚片1/4阴道上药,配合抗生素治疗,最关键的是局部用药,还有平时卫生情况.大便时要从前往后擦,避免污染.
2009-11-22 02:13
病情分析
老年性阴道炎是绝经后妇女常见病,主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低,病菌入侵繁殖而引起炎症.治疗原则,是增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖.全身用药,可口服乙烯雌酚0.25～0.5mg,每日1次,共7天.服药后有时会引起撤退性子宫出血.局部用药,改善阴道酸碱度,用1%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗阴道.每晚可放阴道坐药,乙酚片0.25～0.5mg,放入阴道,每日1次,共7天.必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏.另外加用亚胺培南-西司他丁钠 静滴.
2009-11-22 02:07
病情分析
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2011-05-21 14:25