病情描述（女，） 患者性别:女患者年龄:36主要症状:10年来长期有咳嗽,鼻窦炎,咽炎,肺炎已住院3次.4天前半夜突发高热惊厥在医院抢救,静滴头孢和止咳药3天后,又咳血痰,心慌,气短,虚汗.已做血常规,电解质和X胸片检查,请问我这是肺炎,支气管扩张还是肺结核,还需做哪些必要的检查?发病时间:这次急性发作是8月5日凌晨化验检查结果:血常规 淋巴细胞百分数:61.1,淋巴细胞绝对值:5.9,中性粒细胞百分数:34.8,血小板分布宽度:8.3.胸片影像表现:两肺纹理增多,左下肺见片状增密模糊影,心影及双膈未见明显异常.曾经治疗情况和效果:用头孢后体温慢慢降至基本正常,但咳血,胸闷,心慌,虚汗多,后用阿奇静滴已有一天,情况无明显好转,还有精神差,胃部不适等...
2e3169个回答2009-11-14 13:48
病情描述：
你好,根据你的叙述和检查结果,现在诊断还不明确,用药只是简单的消炎处理.有些问题有时是难以解释的,根据你的问题,我总结为一个问题来回答就是这些问题是什么原因引起的,以便于你平时参考对照和下一步怎样检查.总之,引起上述问题原因是不明确,建议：1,住院治疗建议住三甲级综合医院检查治疗为好,2,查胸部CT排除支气管扩张及肺结核的可能性,3查痰找结核菌和其他细菌及鼻窦穿刺进行细菌学检查,4做头颅及鼻窦,副鼻窦核磁或CT,排除易引起细菌性脑膜炎（可以引起高热惊厥和反复肺炎）的疾病,5,至于肺部炎症（?）应该结合胸部CT,必要时做纤维支气管镜检查（排除肺局部出血的可能）.6输阿奇霉素易引起胃部不适,可以调整用药.7高热惊厥必要时可以做个脑电图或腰穿做脑脊液相关检查.
2009-08-07 17:17
病情分析
你好,目前咯血原因是你所说的哪一种,还不能确定,建议再完善胸部CT,痰涂片,PPD等相关检查进一步明确,支扩在CT可以明确,可用了一般抗生素炎症可以很快消失,那肺炎可能性大,若效果不好而PPD强阳性那要考虑结核了,需抗痨治疗.高热会引起全身疼痛的.另外高热惊厥一般发生于小孩,因其神经发育没完善,大人少见.
2009-08-07 17:05
病情分析
你好,最好住院全面检查和综合治疗,就是支气管扩张,也应该到医院进行综合评估,然后在决定是否手术,不过支气管扩张他不会自愈的,若是需要手术最好手术,以免出现出血等并发症造成意外.当然,也有可以通过介入治疗痛苦会小一点.
2009-08-07 19:40
病情分析
你好,支气管扩张要手术还是保守治疗,还需看病灶的范围和你的具体情况,但内科保守治疗只能控制病情,减慢病情发展程度,不能彻底治愈,但假如病情不是太严重,首先还是考虑内科治疗,真的内科效果不好了才考虑手术.
2009-08-08 11:04
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你好,目前咯血原因是你所说的哪一种,还不能确定,建议再完善胸部CT,痰涂片,PPD等相关检查进一步明确,支扩在CT可以明确,可用了一般抗生素炎症可以很快消失,那肺炎可能性大,若效果不好而PPD强阳性那要考虑结核了,需抗痨治疗.高热会引起全身疼痛的.另外高热惊厥一般发生于小孩,因其神经发育没完善,大人少见.
2009-08-07 17:05
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你好,最好住院全面检查和综合治疗,就是支气管扩张,也应该到医院进行综合评估,然后在决定是否手术,不过支气管扩张他不会自愈的,若是需要手术最好手术,以免出现出血等并发症造成意外.当然,也有可以通过介入治疗痛苦会小一点.
2009-08-07 19:40
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你好,支气管扩张要手术还是保守治疗,还需看病灶的范围和你的具体情况,但内科保守治疗只能控制病情,减慢病情发展程度,不能彻底治愈,但假如病情不是太严重,首先还是考虑内科治疗,真的内科效果不好了才考虑手术.
2009-08-08 11:04
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你好! 可以做一个痰菌培养,以确定是否是肺结核,其症状：低烧,乏力,食欲不振,消瘦,夜间盗汗,咳嗽,咯血.但鉴于你目前的情形,也不排除支气管扩张. 支气管扩张的主要发因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔粘膜的充血,水肿,使管腔狭小分泌物易阻塞管腔,导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染.故两者互相影响促使支气管扩张的发生和发展.多数患者在童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史,以后常有呼吸道反复发作的感染.气管和主支气管扩张较少见,肺段和亚段以下的小支气管管壁支架组织薄弱,管径小,容易发生痰液潴留和阻塞,而导致支气管扩张.本病在支气管组织解剖结构上呈现不可复原性的扩张和变形.支气管扩张肉眼检查可见支气管壁明显增厚,伴有不同程度的变形,管腔可呈囊,柱状或梭状扩张.扩张的管腔内常有粘液充塞,粘膜明显炎症及溃疡,支气管壁有不同程度破坏及纤维组织增生.显微镜下可见支气管壁淋巴细胞浸润或淋巴样结节,粘液腺及淋巴细胞非常明显.支气管粘膜的柱状上皮常呈鳞状上皮化生.支气管壁有不同程度的破坏,甚至不能见到正常结构,仅见若干肌肉及软骨碎片.管壁上有中性粒细胞浸润,周围肺组织常有纤维化,萎陷或肺炎等病理改变.最后可并发肺源性心脏病,甚至心力衰竭.支气管扩张并发症:胸膜炎,脓胸,心包炎及肺源性心脏病,甚至心力衰竭.治 疗 1,促进排痰. 2,抗感染. 3,咯血的止血治疗. 4,手术治疗.注意年老及心肺功能不全者不宜手术.早日康复!
2009-08-07 15:00
病情分析
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2011-05-21 11:25