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病情分析
治疗1．放射治疗霍奇金氏淋巴瘤的放射治疗已取得显著成就。60Co较为有效，但最好应用直线加速器。2．化学治疗极大多数采用联合化疗，要争取首次治疗即获得完全缓解，为长期无病存活创造有利条件。1964年DeVita创用MOPP（M:氮芥O:长春新碱P:甲基苄肼P:泼尼松）方案以来，晚期霍奇金氏淋巴瘤预后大有改观，初治者的完全缓解率由65%增至85%。用MOPP治疗复发的病例可再用MOPP，59%获得第二次缓解。第一次缓解期超过一年，则93%有二次缓解希望。3．骨髓移植对60岁以下患者，能耐受大剂量化疗者可考虑全淋巴结放疗及大剂量联合化疗，结合异基因或自身骨髓移植，以期取得较长期缓解和无病存活期。目前国内外研究自身骨髓移植对弥漫性、进展性淋巴瘤取得令人鼓舞的结果，其中40%-50%以上获得肿瘤负荷缩小，18%-25%复发病例被治愈。自身骨髓移植尚存在自身骨髓体外净化问题有待解决。4．手术治疗仅限于活组织检查;合并脾功能亢进者则有切脾指征，以提高血象，为以后化疗创造条件。5．干扰素有生长调节及抗增殖效应。预后霍奇金氏淋巴瘤的预后与组织类型及临床分期紧密相关。淋巴细胞为主型预后最好，5年生存率为94.3%而淋巴细胞耗竭型最差，5年生存率仅为27.4%;结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金氏淋巴瘤临床分期，I其5年生存率为92.5%，II期86.3%，III期69.5%，IV期为31.9%;有全身症状较无全身症状为差;儿童及老年预后一般比中青年为差;女性治疗后较男性为好。

2009-06-21 00:36