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病情描述：
病毒性肝炎以肝损害为主,肝外器官可有一定损害.各型肝炎的基本病理改变表现为弥漫性变形,坏死,同时伴有不同程度的炎症细胞浸润,间质增生和肝细胞再生. 肝细胞变形通常表现为气球样变.病变早期以气球样变为主,表现为肝细胞肿胀,胞核浓缩,胞浆颜色变浅,透亮,状如气球,称之为气球样变.一些肝细胞体积缩小,胞核固缩甚至消失,由于核算含量减少,胞浆嗜酸性染色增强,成伊红色圆形小体,称嗜酸性小体,此为嗜酸性变.肝细胞坏死根据坏死的形态,范围可分为单细胞坏死点状坏死（肝叶内数个肝细胞坏死）灶状坏死（肝小叶内小群肝细胞坏死）,碎屑状坏死(PN).肝实质与间质之间肝细胞的坏死）,桥接坏死(BN).小叶中央静脉之间或中央静脉与汇管区之间形成的条索状肝细胞坏死,融合坏死（多个小叶范围融合的坏死）.炎症细胞浸润是判断炎症活动度的一个重要指标,浸润细胞主要为淋巴细胞,以CD8＋或CD4＋的T细胞为主,其他尚有单核细胞,浆细胞和组织细胞. 间质增生包括Kupfuer细胞增生,间叶细胞核纤维母细胞增生,细胞外基质（ECM）增多和纤维化形成.肝细胞再生的机理尚有待阐明.最近有研究发现骨髓干细胞可诱导分化为肝细胞,其中间细胞可能为卵圆细胞.肝脏出现病变时有卵圆细胞被激活并增殖.骨髓干细胞―卵圆细胞―肝细胞的演进关系需要更直接的证据.再生的肝细胞体积较大,沿网状支架生长,当网状支架塌陷时,再生肝细胞可排列成结节状导致肝小叶结构紊乱症状体征.潜伏期：丙型肝炎2周―6月,平均40d.病毒性肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法.治疗时应根据不同病原,不同临床类型及组织学损害区别对待.各型肝炎的治疗原则均以足够的休息,营养为主,辅以适当药物,避免饮酒,过劳和损害肝脏药物.（一）急性肝炎 一般为自限性,多可完全康复.以一般治疗对症支持治疗为主,急性期应进行隔离,症状明显及有黄疸者应卧床休息,恢复期可逐渐增加活动量,但要避免过劳.肝功能正常1―3个月后可恢复工作. 予清淡易消化食物,适当补充维生素,蛋白质摄入争取达到每日1―1.5g/kg,热量不足者应静脉补充葡萄糖.辅以药物对症及恢复肝共冷,药物不宜太多,以免加重肝脏负担. 一般不采用抗病毒治疗,极性丙型肝炎则是例外,因急性丙型肝炎容易转为慢性,早期应用抗病毒药可减少转慢率.可选用干干扰素或长效干扰素,疗程24周,可同时加用利巴韦林治疗.（二）慢性肝炎 根据病人具体情况采用综合性治疗方案,包括合理的休息和营养,心理平衡,改善和恢复肝功能,调节机体免疫,抗病毒,抗纤维化等治疗.1,一般治疗 （1）适当休息：症状明显或病情较重者应强调卧床休息,卧床可增加肝流量,有助恢复.病情轻者以活动后不觉批发为度.（2）合理饮食：适当的高蛋白,高热量,高维生素得益消化食物有利肝脏修复,不必过分强调高营养,以防发生脂肪肝,避免饮酒.（3）心理平衡：使病人有正确的疾病观,对肝炎治疗应有耐心和信心.切

2009-09-06 06:49