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病情分析
你好小儿腹泻的诊断和鉴别诊断 根据发病季节,病史(包括喂养史和流行病学资料),临床表现和大便性状可以作出临床诊断.必须判定有无脱水(程度和性质),电解质紊乱和酸碱失衡.注意寻找病因,从临床诊断和治疗需要考虑,可先根据大便常规有无白细胞将腹泻分为两组： (一)大便无或偶见少量白细胞者 为侵袭性细菌以外的病因(如病毒,非侵袭性细菌,寄生虫等肠道内,外感染或喂养不当)引起的腹泻,多为水泻,有时伴脱水症状,应与下列疾病鉴别 1.“生理性腹泻”多见于6个月以内婴儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外,无其它症状,食欲好,不影响生长发育.近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型,添加辅食后,大便即逐渐转为正常 2.导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病如乳糖酶缺乏,葡萄糖-半乳糖吸收不良,失氯性腹泻,原发性胆酸吸收不良,过敏性腹泻等,可根据各病特点进行粪便酸度,还原糖试验等检查方法加以鉴别 (二)大便有较多的白细胞者 表明结肠和回肠末端有侵袭性炎症病变,常由各种侵袭性细菌感染所致,仅凭临床表现难以区别,必要时应进行大便细菌培养,细菌血清型和毒性检测,尚需与下列疾病鉴别 ： 1.细菌性痢疾：常有流行病学病史,起病急,全身症状重.便次多,量少,排脓血便伴里急后重,大便镜检有较多脓细胞,红细胞和吞噬细胞,大便细菌培养有志贺痢疾杆菌生长可确诊. 2 .坏死性肠炎：中毒症状较严重,腹痛,腹胀,频繁呕吐,高热,大便暗红色糊状,渐隙增宽,肠壁积气等.小儿腹泻的治疗原则为：调整饮食,预防和纠正脱水,合理用药,加强护理,预防并发症.不同时期的腹泻病治疗重点各有侧重,急性腹泻多注意维持水,电解质平衡及抗感染,迁延及慢性腹泻则应注意肠道菌群失调问题及饮食疗法问题.治疗不当往往会得到事倍功半或适得其反的结果.

2009-08-16 14:49

病情分析
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2011-05-23 01:19