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病情分析
老年人夜尿多是常见.尿频与多尿不完全相同,多尿是指每日排尿量超过2500毫升,甚至达到6000毫升以上的尿崩症.而尿频是指排尿次数增加,但24小时的总尿量并不增多.本文特别指夜尿多,尤其冬季,或睡眠不好夜尿次数更多.老年人夜尿多可能是生理性原因：晚餐或睡前有饮水习惯,加上老人睡眠不好者,当膀胱充盈300毫升时就有尿意感,所以夜尿就频.二,病理性原因：老年人肾小动脉硬化,肾浓缩功能差,首先出现夜尿多.还有男性老人夜尿多,经常尿急不能忍,尿细流而分叉,尿流不畅,在排尿终结时淋漓.这是由于前列腺增生,挤压尿道渐渐变窄,使排尿困难,排尿次数增加,夜尿频繁,还可并尿路感染,血尿.害怕遗尿,寄希望于多次排尿来防止遗尿是这类患者的共同心理.受这一心理影响,患者在睡眠中仍不忘自我提醒排尿,额叶逼尿中枢因之呈高度兴奋状态,使膀胱敏感性和收缩性增高,较少的膀胱容量即可产生尿意,若大脑产生排尿条件许可的梦景,逼尿肌将得到朦胧的排尿意识强化,同时尿道括约肌松驰而发生遗尿,反过来引起膀胱功能性容量减小.另外ADH的分泌和心理变化均受大脑视丘下部控制,故二者有着密切的关系.

2009-09-11 22:17