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病情分析
肾性水肿是肾脏疾病最常见的症状,轻者眼睑和面部水肿,重者全身水肿或并有胸水,腹水.肾性水肿原因一般分为两类：一是肾小球滤过下降,而肾小管对水钠重吸收尚好,从而导致水钠潴溜,此时常伴全身毛细血管通透性增加,因此组织间隙中水份潴溜,此种情况多见于肾炎.另一种原因是,由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致. 五,什么是肾性高血压?凡由肾实质病变或肾动脉病变所引起的高血压,称之为肾性高血压.其机理为：1.容量依赖型高血压　大部分肾实质性病变所引起的高血压属此类型,血中肾素及血管紧张素水平升高不是主要的.以水钠潴溜和血容量扩张有关.2.肾素依赖型高血压　肾血管性疾病及少数肾实质性高血压,是由肾素-血管紧张素-醛固酮升高所致.这种情况利尿脱水后非但不能控制血压,反而因肾单位血流量下降导致肾素分泌增高,使血压更高.上述两种情况可同时存在,亦可互相转化.肾病性水肿和肾炎性水肿的区别(1)肾炎性水肿：主要见于急性肾炎,或部分急进性肾炎,慢性肾炎以及其他肾小球疾病.水肿主要由于：①肾小球滤过率降低,肾脏排除水,钠减少而发生水肿;②球―管失衡：肾小球发生急性炎症时,肾小球滤过率明显降低,但肾小管重吸收则相对良好,使球―管之间失去平衡,钠,水在肾小管重吸收相对增多而致水肿;③毛细血管流体静压增高,使毛细血管内液过多地移向组织间隙而致水肿;④急性肾炎时,部分患者由于血容量增加,高血压等原因发生充血性心力衰竭,加重水,钠潴留.(2)肾病性水肿：通常发生在原发性肾小球肾病及其他各种原因引起的肾病综合征.其水肿发生的机理主要是：①血浆胶体渗透压降低：肾病时大量尿蛋白引起低蛋白血症,致血浆胶体渗透压降低,使毛细血管内体液滤过增加,从组织间回收的体液显著减少,最终形成水肿.②有效血容量减少：血浆的外渗使有效血容量减少,刺激血管内容量感受器,激活肾素―血管紧张素―醛固酮系统,抗利尿激素分泌增加,利钠激素分泌减少,肾小管重吸收钠增多,进一步加重水,钠潴留,致水肿加重.

2009-09-13 15:15