二次脑出血，吞咽呛咳怎么办

病情描述（女，）
患者性别:女患者年龄:51主要症状:二次脑出血后,四肢不能动,有癫痫症状,带有气切和胃管.目前吞咽困难,经常咳呛.我妈妈现在在家康复,气切和胃管已经带了快4个月了.5月20日二次出血后经过两个月才逐渐恢复意识.靠胃管进食,每天4次,每次300ml（除了早中晚,半夜加一次）进食内容主要是各种米豆加蔬菜水果用豆浆机打碎成粥和肉汁鱼汤等混合在一起.现在妈妈特别想从嘴里进食,因为一听说我们要吃什么,她就着急,也想吃.我们给她喂过鸡蛋羹粥,鱼汤,水,但是几乎这些东西都会引起咳呛.咳呛的时候会咳嗽,而且痰增多,吸痰的时候发现痰液里带有鸡蛋羹的碎渣,直到气管里咳呛进的东西都吸出来,痰才会少些.她偶尔有咀嚼的动作,但是都不太自主,有“咽”的动作但是需要按摩一下嘴周围,有时也自己咽唾沫,但是咽的时候,咕咚一声,也不是想咽就能咽,总的酝酿一会才能咽.侧躺的时候有时会流口水.我们说和她亲亲,偶尔能撅起嘴,但有时不行,不知道是不想亲还是控制不了嘴巴.由于有轻微癫痫症状,癫痫发作时脑门,身体都出汗,咬牙（下边两颗牙都咬活动了）.打哈气闭嘴时也是哐当一下就闭上了.让她联系张嘴,只能张开一点点.我想请问一下医生,我们该如何帮助妈妈恢复吞咽功能,能够不咳呛,因为看到她想吃东西确吃不了,真的很心疼.我们不奢望她能想以前一样,但是最起码可以自己吃东西,可以拔掉气切和胃管最好了,这样她也能生活的舒服些.跪谢专家,给与指导:如何康复吞咽功能?怎样喂食?喂什么样的食物?让妈妈以怎样的姿势才不会咳呛?另外有相关的药物治疗方法吗?还有有什么按摩的方法吗?或者其他的治疗??现在我妈妈身体几乎不能动（四肢都不能动,头能稍微转动一下.每2-3小时翻身拍背,目前还不算很瘦,也没有褥疮）所以有些文章里说的头前倾等姿势我妈妈做不了.她现在只能平躺或侧躺.发病时间:2009.5.20曾经治疗情况和效果:1.08年10月2日左脑基底节出血100多ml经开颅去骨掰10天恢复意识,20天的时候右下肢深静脉血栓形成,同时伴有心衰,肝肾功能不好,后转北京医院治疗,一个月后脏器功能恢复,腿肿消逝,意识清楚,吞咽正常,右侧肢体不能动,运动型失语. 后转入地方医院,为了预防血栓脱落做了滤网,后回家康复,期间坚持中医针灸中药治疗,恢复到,有人搀扶可以走几十米,说话可以简单应答.2.09年5月20日右丘脑出血10ml左右,伤及内囊,伴有癫痫发作,发病时高压220,做了气切,下胃管.深度昏迷,4天后中度昏迷,9天后浅昏迷,可以睁眼但没有意识,期间各项生命体征正常,有轻度肺感染但是可以 药物控制,住院15天后回家康复,带着气切合胃管回家,尿管撤了.期间一直浅昏迷,可以睁眼,眼球不定时斜视（斜向右侧）,血压80/100-120/160,大量出汗,有抽搐现象（腿震颤,右胳膊弯向心口处,咬牙,出汗）经医生建议开始补钙（每天1片钙尔奇D片）后腿震颤消失,但是其他抽搐现象还有.6月20左右开始高烧,开始37.4-37.8后来38-39.5度,一直用消炎药但是没有作用.没有痰!7月出突然不再出汗,体温下降到37度左右,双腿脚肿胀,使用利尿的药(可能是速尿）腿肿减轻.后有一天有心衰的迹象,那天早上两腿发紫,把腿抬高可以缓解,测血压40-60,无压差,脉搏虚弱,持续30分钟左右,自行恢复,之后几天血压偏低,低压60左右,高压70-80.低血压持续3-4天血压恢复正常80-120,心率80-90. 7月11日晚突然癫痫发作加重,第一次发作时间有10分钟左右,呼吸急促脉搏紊乱,心率超快,眼球快速左右摆动,腿强直,胳膊弯头扭向左侧,浑身上下打量出汗,我们往嘴里填了几粒速效,掐人中,10分钟后癫痫自动停止,3个小时后又发作一次,持续不到1分钟就停止了.12号上午还是有癫痫症状,大量出汗,腿强直,胳膊回弯,咬牙,心率快120下每分钟左右.12日上午打了一针安定,连续输了5天甘露醇,大量排尿,腿肿减轻很多,癫痫症状缓解.病人血压正常80/120左右,心率正常70-85之间,体温36.2-37,意识有点恢复,偶尔跟她说话,问她饿不饿知道点头或者摇头,其他简单问题也知道点头或摇头,有亲戚来看,听到我们聊天还微笑过一次,让张嘴可以稍微张开一点,这两天意识清醒的频率见多.爱睡觉. 7月18晚开始有有癫痫现象,腿强直,胳膊回弯大量出汗,咬牙,面红,体温升高37度多一点,心率快（90-100）胡须有点急,偶尔有打嗝（只打几下）每次持续时间10分钟左右,每天发作6次左右.不发作的 时候一切正常. 另外偶尔有想咳嗽的表现,但是咳不痛快,憋气半分钟会好点,有痰但是吸痰也吸不出来太多.现在用药状况:单硝酸异梨山酯:每天早上1片沐舒坦:早晚各1片阿司匹林:每天1片谷维素:每天3次,每次1片脑复新:每天3次,每次2片寿比山:每日1片尼莫地平:早中晚各1片依那普利:早晚各2片以上是详细病情,...

9a07ecc1个回答2009-09-06 02:48