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病情分析
小细胞低色素性贫血主要包括: (1)缺铁性贫血：是指各种原因使体内贮存铁消耗怠尽,红细胞的成熟受到影响的贫血.其特点是骨髓,肝,脾及其它组织中缺乏可染色铁.血清铁蛋白,血清铁及转铁蛋白饱和度降低. (2)珠蛋白生成障碍性贫血：主要是重型β地中海贫血,轻型β地中海贫血,HbH病.它们常有家族史,血片中可见多数靶形红细胞,可见胎儿血红蛋白(HbF)或血红蛋白A2(HbA2)或HbH增高.患者的血清铁,转铁蛋白饱和度,骨髓可染铁均增多. (3)铁粒幼细胞贫血：包括多种原因引起的低色素性贫血.血红素合成障碍和铁利用不良,伴有红细胞无效生成是此类贫血发生的共同机理.其血液学的共同特点为骨髓中铁粒幼细胞显著增多,其中很多细胞中的铁小粒在核周围排列成环状,外周血中的红细胞呈明显的低色素特征,血清铁浓度显著增高,单核―巨噬细胞中含铁血黄素显著增多.它可分为: ①遗传性铁粒幼细胞贫血：较为少见.这类贫血可能还包括几种遗传类型和治疗效应不相同的贫血. ②获得性铁粒幼细胞贫血：它又分为原发性,药物或毒物伴发,其它疾病伴发.原发性铁粒幼细胞贫血亦称难治性幼红细胞贫血.这种贫血较为少见,在我国尤为罕见.有一些病例对吡哆醇治疗有较好的效应. (4)转铁蛋白缺乏症：亦称无转铁蛋白血症,是指由于遗传上的缺陷,在患者的血浆中缺少或缺乏转铁蛋白.肝,脾,胰腺中有大量铁的贮积,而骨髓中无可利用的铁以合成血红蛋白.这种病非常罕见. (5)原发性肺含铁血黄素沉着症和肺肾出血综合征：原发性肺含铁血黄素沉着症是一种罕见的铁代谢异常疾病,其特点为广泛的肺毛细血管出血,肺泡中有大量含铁血黄素沉着,同时伴有缺铁性贫血.主要的临床表现为反复发作的咯血,气急和贫血.肺肾出血综合征亦称Goodpasture综合征,也是一种罕见病.与原发性肺含铁血黄素沉着症相似,其特点亦为肺泡中出血的反复发作和缺铁性贫血,但同时还有肾小球性肾炎病变和表现. 6)慢性感染性贫血和其它：慢性感染性贫血,血清铁虽然降低,但总铁结合力不会增加或有降低,故转铁蛋白饱和度正常或稍增加.血清铁蛋白常有增高.骨髓中铁粒幼细胞数量减少,含铁血黄素颗粒明显增多.其它如铅中毒可出现小细胞低色素性贫血.7)慢性肾衰的患者也可见.

2009-09-09 19:14