病情描述(女,) 患者性别:男患者年龄:52主要症状:腹水导致厌食发病时间:一星期前化验检查结果:肝硬化,肝腹水曾经治疗情况和效果:肝腹水痊愈.无肝硬化...
a69b0c81个回答2009-08-31 20:47
病情分析
肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期).腹水形成的主要原因为:门静脉压力升高,白蛋白降低,肾脏有效循环血量减少,内分泌功能紊乱等.1.一般治疗: 休息,限制水和盐的摄入,防止水钠潴留引起腹水的进一步增多.2.针对病原的治疗: 乙型,丁型病毒性肝炎引起的腹水,无论血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必须选用核苷类药物抗病毒.对于丙型肝炎病毒引起的腹水,可选用广谱抗病毒药如病毒唑口服.甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗.3.利尿剂的使用: 通常采用螺内酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿,效果不佳剂量按照螺内酯:呋塞米的5:2比例逐步增加,最大可加量至螺内酯400mg/d,呋塞米160mg/d的比例.4.针对严重的低白蛋白血症: 通过输入人血白蛋白和新鲜冰冻血浆补充血浆胶体渗透压,纠正引起腹水的一大原因.5.防治感染: 通过腹腔诊断性穿刺,送腹水常规和培养,检测有无原发性腹膜炎的发生,积极预防并纠正感染,有利于腹水的消退.6.针对顽固性腹水的治疗: 可通过反复的穿刺放液同时辅以补充白蛋白或血浆缓解症状.7.其他治疗(包括门脉断流术,肝移植手术等).
2009-09-15 21:05