病情描述（女，） 患者性别:女患者年龄:62我妈妈突然昏迷,到医院检查说蛛网膜下腔出血,第二天做脑血管造影说有脑动脉瘤,下午就做的脑动脉瘤介入手术,第二天清醒后一切正常,只是头一直疼.3天后早上头剧烈疼,大夫给打了一针曲马多,10分钟后突然出现痉挛,然后昏迷,这种情况和打的针用没有关系??手术后必须做腰穿么?应该什么时候做?...
63bad2054个回答2009-08-26 23:44
病情描述：
这个病因是以先天性颅内动脉瘤为最常见.最常见的症状是突然剧烈头痛,恶心,呕吐,脑膜刺激征及血性脑脊液.多在剧烈活动中或活动后出现爆裂样局限性全头部剧痛,其始发部位常与动脉瘤破裂部位有关.90%以上的动脉瘤,动静脉血管畸形破裂,可在CT中显示破裂附近脑裂内有无凝血块,脑内或硬肛膜下血肿以及是合并脑积水等,脑池内大于5MM*3MM的血肿或脑裂内1MM厚的血液都可用CT检测.脑血管造影是确立动脉瘤和动静脉血管畸形诊断的手段.
2009-09-07 20:41
病情分析
你好朋友,这种情况看来是比较严重的,建议住院治疗,请专家会诊.
2009-09-14 18:16
病情分析
首先明确的是患者是个老年女性,已发生了蛛网膜下腔出血,一般蛛网膜下腔出血于24小时内做脑血管造影是必要的,脑血管造影的目的就是明确病因诊断,然后再针对病因治疗,如动脉瘤可行栓塞术,因为出血的急性期是脑血管痉挛发生期,术中风险也较大,但如没明确病因诊断,患者如再次发生出血,则死亡率亦较高.患者术后第二天清醒,说明手术是顺利的,但术后患者是可以发生再出血的,并不是介入后就什么事没了,患者突发头痛,予对症处理也是合适的,头痛可引起血管痉挛加剧,增加脑血管再出血的机率,予镇痛处理有缓解作用,这和打针是没有关系的.术后本没是没有行腰穿的必要,如术后要行腰穿,刚是因为之前出血破入脑室或是引起了脑脊液循环通路阻塞了,但急性期行腰穿是非常危险的,因为颅高压下行腰穿治疗可引起脑疝的危险.昏迷时是可以做CT检查的,一般像这种昏迷病人我们都主张行气管切开术,因为昏迷病人的气道护理相对较困难,而且这种老年病人的肺部情况一般情况下都是较差的,痰多粘稠,加之高热会反过来引起颅内压进一步增高,如气切后,肺部情况改善了,对患者的恢复是相当有利的.而且这种病人气切尽量早切为好.现在气切手术一般是由耳鼻喉科的医生来做的,当然,亦有些医院是由监护室的医生来做的.
2009-09-07 00:19
病情分析
如果呼吸情况允许的话,可以紧急行头部CT检查,如动脉瘤发生破裂或者支架置入的血管破裂出血,可以紧急手术治疗,如果患者病情危重,瞳孔散大固定,脑疝发生已不可避免,可紧急行气管插管后再行头部CT明确颅内情况后再作进一步处理.像这种突然昏迷的,一般预后都会比较差的,但均需行头部CT以明确颅内情况,如出血较多,最好行手术治疗,如果全身情况不允许的话,则只能行保守治疗,但能不能清醒,这个无法预测,但预后可能不甚理想.
2009-09-12 20:59