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病情分析
一期梅毒表现为硬下疳及硬性淋巴结炎,但缺乏全身症状,硬下疳被作为一期梅毒的标志.　　1,硬下疳：中医称发生在口内或口周的溃疡为“疳”,如唇疳,口疳,走马疳等,发生于下身阴部的溃疡统称“下疳”.梅毒螺旋体进入皮肤或黏膜之后,在感染入侵部位发生的初疮,即下疳.因其有一定硬度,故名“硬下疳”.　　（1）潜伏期长短不一,从10日到90日,一般多发生在2~4周内,平均为3周,大约有30%被感染梅毒者,并不出现下疳而直接出现二期梅毒症状或继续潜伏.　　（2）典型下疳初发时多表现为红斑,充血性丘疹,硬结或浸润性红斑,继之发生轻度或形成浅表溃疡.溃疡通常为1~1.5厘米直径大小的圆形,边缘整齐而隆起,绕以炎症性红圈,溃疡底面无脓性分泌物,表面附有一层浆液及较薄的纤维膜.触摸下疳病损部位,有如同软骨一样的硬度.下疳通常不痛不痒.只有在继发细菌感染,或发生在肛门,尿道口,卤龈,舌,扁桃体处时,才有疼痛感.　　（3）硬下疳95%发生于阴部.在其他部位发生的下疳谓之生殖器外下疳.在男性阴部下疳好发部位依次是冠状沟,龟头,阴茎,包皮及尿道口,亦可发生在阴囊.女性下疳好发部位是大小阴唇,阴唇联合处.　　（4）通常下疳是单发的,偶见2~3个,但超过10个甚至20个者亦有报道.曾有―25岁男性,在阴茎及冠状沟内先后发生两个圆形溃疡（硬下疳）,询问其性接触史,他在10日内曾与4个暗娼发生10余次性交.近年来,多发性下疳有增加趋势.　　（5）阴部以外下疳的最好发处以乳晕及乳头部为最多见;男性同性恋者或异常性交者,多见于肛门,口唇,扁桃体,舌及眼脸部.由于接吻,口唇接触阴部或用手指玩弄阴部感染下疳者,口唇下疳发生率最高.由于纹身而感染下疳者亦有少数病例报告.

2009-07-07 18:56