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病情分析
小儿鼻炎大多数是过敏性的,症状就是鼻塞,遇到冷空气打喷嚏,流清鼻涕,鼻涕倒流,记忆力减退,嗅觉差许小儿鼻炎多儿童还可伴有鼻子痒,眼睛痒和流眼泪,表现为反反复复搓鼻子（抠鼻子）和揉眼睛,称为过敏性鼻结膜炎.许多过敏性鼻炎的儿童可以发展为突然阵发性咳嗽（干咳为主）甚至哮喘,称为“过敏性鼻炎哮喘综合症”.（1）上,下呼吸道的联合吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎和哮喘病的抗炎治疗均以吸入糖皮质激素为主.过去通常经鼻和经口分别吸入进行上,下呼吸道的抗炎治疗,而目前一旦患者被诊断为小儿过敏性鼻炎哮喘综合症,就应借助特殊的口鼻两用雾化罐（吸保）,经鼻吸入糖皮质激素进行上,下呼吸道的联合抗炎治疗.联合治疗至少有以下益处：①提高治疗指数：可避免药物的重复使用,降低了吸入糖皮质激素的剂量和减少了副作用,从而大大提高治疗指数,②降低了医疗费用.③简化治疗程序,从而提高了治疗的依从性.④更为重要的是,通过联合治疗一个阶段后,可以仅仅通过控制过敏性鼻炎来预防哮喘的发作,使哮喘病的防治更为主动和简单.抗过敏药种类繁多,其适应症也不尽相同.因此选用抗过敏药时,应以抗组胺药优先,但不要长期,大剂量服用某一种抗过敏药,否则不仅会使药物失效,还会出现不良反应,甚至导致死亡.①苯海拉明：该药被广泛用于瘙痒性变态反应性疾病,如荨麻疹,过敏性皮炎等.其不良反应常见于头晕,嗜睡,倦乏,偶尔会出现皮疹,长期应用6个月以上可致贫血.②扑尔敏：相比较于苯海拉明,其嗜睡,口干等不良反应较轻,但小儿服用过量可出现幻觉,烦躁等.前列腺肥大,幽门十二指肠梗塞患者禁用.扑尔敏还可诱发癫痫,故有癫痫病史的患者禁用.用药期间不宜驾驶车辆或进行高度集中精力的工作. 　　③开瑞坦：用于急慢性过敏性鼻炎及其他过敏性皮肤病.其不良反应是个别患者出现乏力,口干,皮疹,血尿,腹痛,呼吸费力,麻木等反应.④酮替芬：酮替芬属于炎症介质阻释类哮喘治疗药物.可用于治疗过敏性鼻炎,过敏性皮炎.其不良发应主要是嗜睡,倦怠,长期服用可增强食欲,进而使体重增加. 　　⑤色甘酸纳：此药属于预防性抗过敏药,主要用于预防过敏性支气管哮喘,或是过敏性鼻炎,过敏性湿疹等疾病.其不良反应是出现咽部和支气管刺激的症状,如咳嗽,恶心,甚至诱发哮喘反复发作.因此,小儿过敏性鼻炎在服用该药见效后,需减少给药次数并逐渐减量,绝对不能突然停药

2009-08-15 23:37