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党医师

病情分析
肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩.尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位,可为单侧或双侧.阻塞的程度可为完全性或不完全性,持续一定时间后都可引起肾盂积水.尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄,肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重.治疗原则 1.去除病因,解除梗阻. 2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏. 3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除.4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管.在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水,但尚可以整形手术力争挽回肾功能,应首先考虑手术.若对侧肾已毁损而无功能,则必需待手术侧的肾脏功能恢复,病情稳定后方可决定是否即行截除.1.局部处理:对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者,如粘连分离,纤维索带切断,血管移位再吻合,结石摘除等.对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时,应将此段输尿管切除再吻合.2.对于梗阻已造成肾脏严重积水时,需先作造瘘引流.

2009-08-09 08:26

云医师

病情分析
希望你能行进一步检查如KUB+IVU,必要时行CT或MR检查.要明确肾积水原因方能决定治疗方法.若有结石,治疗方法如下:1.西医药治疗 (1)内科治疗:直径<0.Scm的光滑圆形结石,无尿路梗阻或感染,肾功能良好者.充分饮水,饮食调节.据结石性质可选用:双氢克尿噻50~100mg/日,磷酸钠纤维树脂2.5~5g/次;枸橼酸钾3~6g/日;D-青霉胺1~2g/日.控制尿路感染.(2)体外震波碎石术:适用于直径1.5cm左右的单个结石.(3)手术取石:对不适于上述治疗者.(4)对症治疗:肾绞痛予解痉剂,尿路感染予抗菌药物,血尿者适量止血药.2.中医药治疗(1)湿热蕴结:小便涩痛,尿中有砂石,排尿中断,尿黄赤,突发腰腹剧痛,苔黄腻,脉弦数.治法:清热利湿,排石通淋.方药:石韦,瞿麦,冬葵子,滑石,王不留行,牛膝各10克,金钱草,海金沙各30克,内金15克.中成药:排石冲剂,石淋通片.(2)气滞血淤:结石日久不移,腰腹疼痛固定,胀痛,舌紫,脉涩.治法:破气化淤,软坚排石.方药:三棱,莪术,山甲,皂刺,牛膝,青皮,枳壳各10克,薏苡仁,金钱草各30克,车前子15克.

2009-08-09 08:28

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