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隗医师

病情分析
(一)血清尿酸 对关节炎患者进行常规的血尿酸检测,可鉴别痛风性关节炎.由于许多药物对尿酸水平有影响,对已服用这些药物的患者很难再测定其真正的尿酸水平.常用的检测方法为比色法和酶分光光度法,后者更为精确,可排除非尿酸物质的干扰.如果用自动化检测仪时,正常值常偏高,但其重复性较好.此外,血尿酸水平与性别有关,男性高于女性.女性在绝经期前后的水平也有差别.同一个人在不同的季节,甚至在一天中的不同时间测定的血尿酸值也可能不同.完全空腹时也可出现血尿酸升高.因此,对于一名医生来说,应了解本实验室的正常值,同时还应结合病人的具体情况来分析其血尿酸的变化.对于血尿酸异常的病人,应多次复查每天同一时间的血尿酸水平,或根据不同季节及不同时间测定的数值计算一平均值. 血尿酸增高常见于下列情况: 1.高尿酸血症 血尿酸水平取决于饮食摄人和内源性嘌呤代谢与肾脏排泄的平衡情况,影响因素很多,在诊断高尿酸血症时,尤其在实施治疗前应在一段时间内做多次检查,并排除一些外源性因素.无症状的高尿酸血症,应定期复查,以除外痛风.血尿酸水平越高,急性痛风关节炎发作的可能性越大. 2.痛风患者或在25%痛风患者的家属中,可见血尿酸增高. 3.肾功能衰竭. 4.核蛋白破坏增多 常见于白血病,多发性骨髓瘤,红细胞增多症,淋巴瘤及恶性肿瘤化疗后,溶血性贫血,镰状细胞贫血,肺炎溶解期,妊娠毒血症,牛皮癣等. 5.其他如多囊肾,甲状旁腺功能异常,甲状腺功能低下,高血压,动脉硬化及某些药物,如利尿剂等也可引起血尿酸增高. 6.摄人过多含核蛋白丰富的食物,如动物肝脏,小牛内脏等. 血尿酸降低可见于服用促尿酸排泄药物,如大剂量的水杨酸类药物,羟苯磺胺等.用促肾上腺皮质激素后也可引起血尿酸的降低.另外还可见于Wilson综合征(肝豆状核变性),范可尼综合征,肢端肥大症等患者中.建议服用通络止痛胶囊

2009-08-03 17:56

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