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病情分析
日本血吸虫病(schistosomiasis japonca)是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病.由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染,主要病变为肝与结肠由虫卵引起的肉芽肿.急性期有发热,肝肿大与压痛,腹泻或排脓血便,血中嗜酸粒细胞显著增多.慢性期以肝脾肿大为主.晚期则以门静脉周围纤维化为主,可发展为门静脉高压症,巨脾与腹水.血吸虫病在建国初期流行较严重,经政府积极努力大部分地区目前已得到了初步控制,但近几年有复燃的苗头,尚需警惕.本病治疗目前尚主要应用吡喹酮,此药为用于血吸虫,包虫华枝睾吸虫等的广谱抗寄生虫药.口服吸收完全.治疗血吸虫,成人以每日60mg／kg,儿童每日70mg／Kg计,分3次服,连续2日.它在肝与门脉系内浓度最高,使虫体持续痉挛,麻痹而死亡.药物本身在24h内从肾排出,疗效98％～100％.副反应有头晕,眩晕,乏力,出汗,腹痛,恶心,呕吐,皮疹,少数有室性或房性早搏,有心率失常,妊娠,重度贫血及肝肾功能不良应予注意.　　近年来蒿甲醚预防血吸虫感染曾有报道,系因青蒿素及其衍生物有抗日本血吸虫童虫的作用,动物实验及疫区实验皆证实对童虫有良好的杀灭作用.一般剂量为每次6mg／kg体重,每半个月服1次,共服3～4次,预防效果较好.　　急性血吸虫病高热患者加用短程,中程皮质激素.　　晚期血吸虫病的治疗包括抗纤维化的治疗,有报道用桃仁提取物效果较好,也有用虫草菌丝者如心肝宝.秋水仙碱用法为1mg／d,每周5次,持续1―2年.有腹水者可以中西医结合治疗,西药用双氢克尿噻,安体舒通,氮苯碟啶利尿,中药健脾补肾.利尿效果不理想可用多巴胺加速尿腹腔内注射.顽固性腹水可行浓缩回输术.巨脾症采用脾切术有良好疗效,少数采用脾肾静脉分流术以降低门脉高压.

2009-08-02 18:10