病情描述（女，） 患者性别:患者年龄:主要症状:发病时间:病例分析:病人刘刚,67岁,因肺炎球菌性肺炎住院,查体:T39度,P92次/分钟,R24次/分钟.神志清楚,面色潮红,口角疱疹,痰液粘稠,不易咳出,情绪烦躁,生活不能自理,医嘱给予抗生素静脉输液,根据上述字资料,请你针对病人存在的健康问题列出护理诊断.并依据其中一项护理诊断制定护理计划,并以PIO格式进行护理记录.化验检查结果:曾经治疗情况和效果:...
2e2b51个回答2009-07-31 17:23
病情描述：
【护理诊断】 1,体温过高 与细菌入侵肺泡所致炎症和感染有关. 2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多痰液粘稠,无力排痰有关. 3,有窒息的危险 与痰液粘稠,不易咳出有关 4,自主能力缺陷 5,焦虑 6,潜在并发症 体液不足 【护理计划】 1,病人体温恢复到正常范围. 2,能有效地咳嗽和咳痰,呼吸道通畅,缺氧症状减轻. 3,自主能力增强 4,心理护理 5,能摄取足够的营养和体液,无并发症发生 【护理措施】 1,环境的休息 保持病室环境舒适,空气流通,适宜的温湿度.尽量使患者安静,以减少氧气的需要量,按医嘱使用抗生素治疗,并观察治疗效果. 2,发热的护理 发热要采取相应的降温措施,如物理降温或是药物降温. 3,保持呼吸道通畅 帮助清除呼吸道分泌物,指导患者进行有效的咳嗽,排痰前协助转换体位,可五指并拢,稍向内合掌,由下向上,由外向内的轻拍背部,边拍边鼓励患者咳嗽.促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出,并可实施吸入疗法及体位引流使痰液变稀,易于咳出. 4,氧疗法 可给予鼻导管吸氧,氧流量为每分钟4--6L. 5,营养及水分的补充 鼓励患者进高热量,高蛋白饮食,并要多饮水. 6,密切观察病情,加强心理护理,及时发现问题并协助医师共同处理 . 【健康教育】 1,向病人介绍肺炎的基本知识,安慰病人,稳定情绪,使病人树立战胜疾病的信心. 2,平时注意锻炼身体,加强营养,增强机体的抵抗力. 3,纠正不良的生活习惯,避免受凉和过度劳累,防止上呼吸道感染. 4,体弱或免疫功能减退,建议注射流感疫苗或是肺炎球菌疫苗. 【护理评价】 1,发热得到有效控制,体温降至正常. 2,能进行有效的咳嗽,呼吸道通畅. 3,生活基本能自理. 4,无并发症出现.
2009-07-31 17:24