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病情描述：
您好,治疗方法 （1）冠心病,高血压引起的顽固性心衰：给予硝普钠或乌拉地尔持续泵入（根据血压调整用药剂量）,肾功能正常者给予西地兰0.2～0.4mg qd静注或地高辛0.125～0.25mg qd口服,肾功能异常患者给予毒毛旋花子甙K 0.125mg bid静注,速尿静脉输入,监测电解质,同时注意补钾或者服用相同剂量的安体舒通,根据水钠潴留状态及临床症状缓解情况调整用药剂量,待临床症状改善,水钠潴留消退,停用静脉血管扩张剂,加服ACEI,停止静脉速尿的应用,改用口服,心功能改善至Ⅲ级以内时开始应用小剂量的β受体阻断剂.（2）风心病二尖瓣狭窄所致顽固性心衰：有手术指征者必须进行介入治疗或手术置换瓣膜,对于无法手术的患者往往为晚期临终前状态,治疗十分困难.首先祛除风湿活动,纠正失调的电解质水平,严格限制输液量,纠正顽固的低蛋白血症,积极应用利尿剂,主要是静脉应用速尿,严密监测尿量及电解质,慎用硝酸酯类,禁用硝普钠及乌拉地尔,因以上药物可导致体肺循环淤血的进一步加重及心排量的进一步降低.（3）肺心病引起的顽固性心衰：通畅呼吸道,氧疗,必要时呼吸机辅助通气,改善呼吸功能,尽早给予足量的抗生素治疗,监测电解质,小剂量间断应用利尿剂,宜选择作用缓和的利尿剂,不可长期大量应用,以免因利尿过快过猛造成电解质紊乱,血液浓缩和痰液粘稠不易咳出等不良后果;选择强心剂时,应选用作用短,排泄快的制剂,剂量宜小,一般为洋地黄常规剂量的1/2～2/3,注意纠正缺氧,必要时补钾,以防洋地黄中毒.上述方法疗效不显著时,可加用米力农,多巴胺,多巴酚丁胺及血管扩张剂,如乌拉地尔,硝普钠及ACEI,上述药物均可较好地降低肺动脉高压.（4）扩张型心肌病所致的顽固性心衰：长期应用ACEI,β受体阻滞剂及嵫固酮拮抗剂,在细胞水平上防止心肌重构的进行性加重,调整体液分泌,对缓解病情起着重要的作用.对全心衰患者,严格限制入液量,加强利尿.对于以上治疗效果较差,并存在着严重水肿的患者可应用血液滤过或血液透析的方法以有效缓解水肿,改善电解质失调,减轻心脏前负荷,并可短期应用多巴酚丁胺及米力农.（5）肺栓塞所致的顽固性心衰：给予溶栓,抗凝.（6）甲状腺功能减退者在治疗心脏病的同时,加服适量优甲乐.

2009-07-28 02:47