病情描述（女，） 患者性男姓患者年龄:58主要症状:脑动脉瘤发病时间:09,9,2化验检查结果:脑动脉瘤曾经治疗情况和效果:瘤夹闭,出现血肿压高,又手术,并做腰穿术,其后血肿消,但撤了腰穿后,又复出现血肿.且术后长期昏迷...
0ced831个回答2009-07-26 23:32
病情分析
你好.你说的患者是因为动脉瘤做了动脉瘤夹闭术.术后一直昏迷,复查见出现颅内血肿,又予以第二次手术,并做了腰穿持续引流.现拔除引流管后复查又出现颅内血肿,情况是这样吗.其实动脉瘤夹闭术在神经外科里已经属于比较复杂的手术.首先要选择合适的入路,良好的暴露动脉瘤颈部才能顺利夹闭.夹闭的部位不合适,则容易出现术后动脉瘤残留.因为要在血管上面操作,就容易造成载瘤动脉的损伤及术后痉挛.术后并发症也比较多.此患者术后出现颅内血肿,我认为原因可能为动脉瘤残瘤,载瘤动脉血管壁损伤或动脉瘤夹闭后止血不彻底,颅内残留活动性出血.首先,在腰穿引流管在的时候没有血肿,那么拔管的时候脑脊液是不是清亮的,有没有做一下脑脊液常规查一下红细胞?拔管后血肿又出现了,如果拔管前脑脊液化验有较多的红细胞,可能还有活动性出血.其次,我觉得此患者可以做一下脑血管造影,看一看是哪里在出血.我觉得下一步治疗的关键是找到出血部位并彻底止血.而如果只是清除血肿的话难以保证血肿不会再一次出现.
2009-07-26 23:36